آرشیو دسته بندی : بیماری های پروستات

سوال های متداول سرطان پروستات

سوال های متداول سرطان پروستات

سوال : آیا مصرف مواد غذایی می تواند در سرطان پروستات موثر باشد ؟

پاسخ : بله مصرف چربی ، گوشت و الکل زیاد خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد و مصرف سویا این خطر را کاهش می دهد.

سرطان پروستات

سرطان پروستات

سوال : چه عوامل و مشکلاتی می تواند در سرطان پروستات تاثیر گذار باشد؟

پاسخ : سن بزرگ ترین عامل خطر ساز است و بعد از آن می توان به نژاد ،توزیع جغرافیایی ، سابقه ی خانوادگی و مصرف مواد غذایی اشاره کرد .

سوال :علائم سرطان پروستات چیست ؟

پاسخ : اغلب بدون علامت است که با انجام آزمایش مورد بررسی قرار می گیرد اما به طور کل می توان به تکرار ادرار ، دشواری در ادرار کردن ، ضعیف بودن ، فشار جریان ادرار ، نیاز به دفع ادرار هنگام شب ، قطره قطره آمدن ادرار پس از پایان ادرار و یا درد استخوان ، تحت فشار قرار گرفتن نخاع به علت متاستاز به استخوان اشاره کرد و علائم عمومی شامل کسالت ، بی اشتهایی و کاهش وزن می باشد .

سوال :تشخیص سرطان پروستات از چه روش هایی صورت می گیرد ؟

پاسخ : روش اصلی شک به   بیماری   آزمایش خون و بررسی آنتی ژن اختصاصی پروستات و معاینه،میباشد که بعد از سن ۵۰ سالگی صورت می گیرد. در صورت مشکوک بودن موارد فوق جهت تشخیص دقیق  نمونه برداری پروستات و بررسی بافت پروستات انجام میشود و در صورت تشخیص قطعی سرطان بررسی سایر قسمتهای شکم و لگن توسط سی تی اسکن و یا MRI و اسکن ایزوتوپی استخوان انجام می شود .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

عفونت حاد پروستات

عفونت حاد پروستات

عفونت حاد پروستات که اصطلاحا پروستاتیت حاد نامیده می شود، با التهاب و تورم ناگهانی غده پروستات همراه می باشد، و معمولا توسط باکتری هایی ایجاد می شود که در عفونت مجاری ادراری و بیماری های مقاربتی نقش دارند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است. شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

علائم و نشانه های پروستاتیت حاد

  • تب
  • دردهای لگنی
  • ادرار دردناک
  • مشاهده خون در ادرار ( ادرار خونی )
  • بوی بد ادرار
  • تکرر ادرار
  • مشاهده خون در مایع منی
  • انزال دردناک
  • احساس درد در ناحیه تناسلی، بیضه ها و مقعد

    عفونت حاد پروستات

علت بروز عفونت حاد پروستات چیست؟

باکتری هایی مانند گونه های پروتئوس، کلبسیلا (Klebsiella) و اشریشیا کلی (E. Coli)، که در بروز بیماری های مقاربتی نقش دارند، از جمله عوامل بروز پروستاتیت حاد می باشند. برخی دیگر عوامل موثر عبارتند از:

  • التهاب پیشابراه (اورتیت)
  • التهاب اپیدیدیم (مجرای اتصال دهنده بیضه ها و لوله برنده منی)
  • آسیب پرینئوم، ناحیه ای میان کیسه بیضه و مقعد
  • انسداد مثانه، ناشی از بزرگ شدن پروستات و یا وجود سنگ  مثانه

چه کسانی بیشتر در معرض عفونت حاد پروستات  هستند؟

هر گونه عاملی که احتمال ابتلا به عفونت مجاری ادراری و بیماری های مقاربتی را افزایش دهد، شانس بروز عفونت حاد پروستات را نیز افزایش خواهد داد. برای مثال، برخی عواملی که احتمال بروز این نوع عفونت را افزایش می دهند، عبارتند از:

  • عدم نوشیدن آب کافی
  • استفاده از کاتتر ادراری
  • داشتن شرکای جنسی متعدد
  • مقاربت محافظت نشده

برخی دیگر ریسک فاکتورها عبارتند از:

  • سابقه ابتلا به عفونت حاد پروستات
  • آسیب های لگنی در پی افتادن از دوچرخه و یا اسب سواری
  • ابتلا به التهاب بیضه ها
  • ابتلا به ایدز
  • عبور از ۵۰ سالگی
    عفونت حاد پروستات

    عفونت حاد پروستات

تشخیص عفونت حاد پروستات

متخصص ارولوژی، ابتدا به بررسی علائم، سوابق پزشکی و معاینات فیزیکی بیمار می پردازد. روش های تشخیصی عبارتند از:

  • معاینه رکتالی، یکی از معاینات فیزیکی است که در آن، پزشک با وارد کردن انگشت در داخل رکتوم، متوجه التهاب و تورم غده پروستات خواهد شد. در طول معاینه و ماساژ پروستات، مقداری مایع به داخل پیشابراه وارد خواهد شد. نمونه ای از این مایع گرفته می شود و جهت بررسی بیشتر و اطمینان از وجود عفونت، به آزمایشگاه فرستاده خواهد شد.
  • کشت خون، جهت بررسی وجود باکتری در خون
  • آزمایش ادرار و یا کشت ادرار، جهت بررسی وجود خون، گلبول سفید و باکتری در ادرار
  • سیستوسکوپی، بررسی و معاینه داخل پیشابراه و مثانه توسط سیستوسکوپ، جهت بررسی علائمی از وجود عفونت

عفونت حاد پروستات  چگونه درمان می شود؟

ابتدا به مدت ۶ هفته و جهت درمان عفونت، درمان با آنتی بیوتیک از سوی پزشک تجویز خواهد شد. نوع آنتی بیوتیک تجویز شده به نوع باکتری ایجاد کننده عفونت بستگی دارد.

گاهی جهت تسکین علائم، مسدود کننده های آلفا نیز تجویز خواهد شد. این داروها، باعث می شوند تا ماهیچه های مثانه شل شوند و مشکلات ادراری نیز برطرف گردد.

گاهی مسکن هایی مانند ژلوفن و ایبوبروفن، جهت تسکین درد نیز از سوی متخصص تجویز خواهد شد.

برخی توصیه های گفته شده از سوی متخصصین ارولوژی به افراد مبتلا به پروستاتیت حاد:

  • گرفتن دوش آب گرم
  • نشستن بر روی بالشت
  • دوری از مصرف مشروبات الکلی
  • دوری از انجام کارهایی که فشار بیشتری به پروستات وارد می کنند، مانند دوچرخه سواری

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

التهاب پروستات

بی اختیاری ادرار

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات، که با عنوان هایپرپلازی پروستات، نیز شناخته می شود، اختلالی است که با افزایش سن در مردان ظاهر می شود. بزرگ شدن پروستات می تواند منجر به بروز مشکلات ادراری از جمله، انسداد جریان ادرار به هنگام خروج از مثانه، و مشکلات کلیوی شود.

جهت درمان بزرگی خوش خیم  پروستات، شیوه های درمانی از قبیل مصرف دارو، روش های کم تهاجمی، و یا جراحی وجود دارد، که متخصص ارولوژی، با بررسی علائم، اندازه پروستات و شرایط جسمانی فرد بهترین گزینه درمانی را در نظر می گیرد.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است. شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

علائم و نشانه های بزرگی خوش خیم پروستات

شدت علائم و نشانه ها در افراد مختلف، متفاوت می باشد، اما این علائم به مرور زمان تشدید می یابند. برخی علائم این اختلال عبارت است از:

  • نیاز فوری به دفع ادرار
  • تکرر ادرار به خصوص شب ها
  • عدم تخلیه کامل مثانه
  • قطره ای شدن انتهای ادرار

عفونت مجاری ادراری و یا مشاهده خون در ادرار، از دیگر علائمی هستند که به ندرت مشاهده می شوند.

الزاما اندازه پروستات، شدت اختلال را تعیین نمی کند. در برخی بیماران، با این که میزان بزرگ شدن پروستات بسیار کم و جزئی است، اما علائم با شدت بیشتری ظاهر می شود.

در صورت مشاهده علائم گفته شده و یا بروز مشکلات ادراری، به متخصص ارولوژی مراجعه کنید. عدم درمان این اختلال می تواند منجر به انسداد مجاری ادراری نیز شود.

عواملی هم چون افزایش سن، سابقه خانوادگی، و یا چاقی، احتمال ابتلا به هایپرپلازی پروستات را افزایش می دهند.

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص ارولوژی، ابتدا به بررسی علائم و معاینات بالینی می پردازد، و سپس، تست های زیر را تجویز می کند:

  • معاینه پروستات، که پزشک با انگشت از طریق کانال مقعدی به راحتی به پروستات دسترسی پیدا کرده، میزان بزرگی پروستات و تا حدودی نوع بافت آن را متوجه می شود
  • آزمایش ادرار، جهت بررسی عفونت و یا نشانه های مشابه
  • آزمایش خون، جهت بررسی اختلالات و مشکلات کلیوی
  • تست PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات)، که میزان این آنتی ژن با بزرگ شدن پروستات، در خون بالا می رود. همچنین تغیرات این آزمایش بیشتر از مقادیری که قابل انتظار برای بزرگی پروستات میباشد ، میتواند نشانه آسیب به بافت پروستات یا حتی نشانه اولیه از شروع بدخیمی در پروستات باشد و ارزیابیهای بیشتری توسط پزشک ارولوژیست انجام خواهد شد.

درمان بزرگی خوش خیم پروستات

درمان بزرگی خوش خیم پروستات با توجه به اندازه پروستات، سن فرد، شرایط جسمانی و میزان ناراحتی بیمار تعیین می شود. در برخی افراد، شدت علائم به حدی نیست که نیازی به درمان  باشد.

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات

برخی شیوه های درمانی بزرگ شدن پروستات عبارتند از:

  • مصرف دارو

مسدود کننده های آلفا، که با شل کردن عضلات و ماهیچه های گردن مثانه، باعث می شوند تا ادرار کردن برای فرد آسان شوند.

مهار کننده های مسیر تستوسترون در پروستات، که با پیشگیری از تغییرات هورمونی، مانع از بزرگ شدن پروستات می شوند.

داروهای گیاهی : این داروها معمولا حاوی ترکیباتی هستند که به یکی از دو روش فوق می توانند بر علائم پروستات اثزر گذارند . همچنین مکانیسمهای ضد التهابی را نیز تا حدودی فعال می کنند . اما چون عموما حاوی ترکیبات اختصاصی  از داروی موثره نیستند بعنوان درمان موارد خفیف علائم و یا کمک به سایر داروهای اختصاصی از آنها استفاده میشود.

گاهی ترکیبی از این داروها، برای فرد در نظر گرفته خواهد شد.

روش های جراحی و درمانی با کمترین میزان تهاجم

  • در صورتی که علائم با مصرف دارو بهبود نیابند،
  • علائمی مانند انسداد مجاری ادراری، سنگ مثانه و یا ادرار خونی مشاهده شود،
  • علائم شدت یابند

انواع روشهای کم تهاجمی

  • درمان TURP و برداشتن بافتی که دور پیشابراه رشد کرده از طریق دستگاههای اندوسکوپیک به عنوان درمان استاندارد طلایی شناخته می شود . در این روش بافتی از پروستات که باعث انسداد شده است بصورت قطعه قطعه با کوتر الکتریکی برش داده شده و خارج می شود تا اینکه تمام بافت دور مجرا تخلیه و مجرا باز شود
  • استفاده از لیزرهمان روش فوق است که بجای کوتر الکتریکی از اشعه لیزر برای برش استفاده میشود اما بعلت ساختار اشعه در پروستاتهای کوچکتر قابل استفاده است
  • روشهای دیگر مثل سرما درمانی یا گرما درمانی یا امواج روشهای تحقیقاتی هستند و بصورت کلی توصیه نمی شوند .

جراحی باز

در کسانی که پروستات خیلی بزرگ دارند و یا مشکلات دیگری مثل سنگهای بزرگ مثانه یا حفره های جانبی در مثانه دارند بهتر است جراحی باز انجام شود و این افراد بهترین نتیجه را از این نوع جراحی بدست می آورند . در این روش بافت انسدادی دور مجرا یا به اصطلاح هسته انسدادی پروستات بصورت کامل جدا شده و برداشته می شود . و پوسته یا کپسول پروستات باقی می ماند و مجرای ادرار از انسداد رها میشود .

  • عمل جراحی رادیکال یا ریشه ای پروستات در بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند انجام میشود که در این روش کل پروستات شامل هسته و پوسته و ضمائم متصل به پروستات خارج میشود و دهانه مثانه به مجرای ادراری مجددا پیوند میشود .

عوارض عمل جراحی

معمولا جراحی زمانی انجام میشود که خطر عوارض درازمدت بزرگی پروستات یا داروها نسبت به احتمال عوارض عمل جراحی بسیار بیشتر باشد .

اساسا روشهای جراحی بزرگی خوش خیم پروستات عوارض کم و موقت دارند . تخلیه ادرار در روزهای اول بعد عمل از طریق سوند ادراری است و شستشوی مثانه با سرمهای استریل برای دفع خونابه ها و راحتی بیمار انجام میشود . درد و سوزش و تکرر ادرار بعلت زخم داخل مثانه و مجرا ، توسط دارو کنترل میشود .

بعد از خارج کردن سوند احتمال بی اختیاری ادرار بسیار کم و ناچیز است . و سوزش مجرا همزمان با ترمیم بافتهای داخلی برطرف میشود و علائم مربدوط به بزرگی پروستات برطرف می شود .

نتایج جراحی پروستات بصورت کلی وابسته به تجربه جراح و کیفیت تجهیزات مورد استفاده در روشهای اندوسکوپیک دارد

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

التهاب پروستات

بی اختیاری ادرار

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

التهاب پروستات

التهاب پروستات

التهاب پروستات که اصطلاحا پروستاتیت نام دارد، با درد و سختی به هنگام ادرار همراه می باشد. این عارضه در تمامی سنین اتفاق می افتد، اما در آقایان زیر ۵۰ سال بیشتر شایع می باشد. گاهی علت بروز التهاب پروستات مشخص نیست، اما در صورتی که عفونت باکتریایی علت بروز این التهاب باشد، درمان و مصرف آنتی بیوتیک موثر خواهد بود.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

التهاب پروستات (پروستاتیت) به دو صورت حاد و مزمن ظاهر می شود:

التهاب پروستات حاد، کمتر شایع می باشد، و سریع تر تشخیص داده می شود.

التهاب پروستات مزمن، عمدتا در مردان جوان دیده می شود، و می تواند منجر به عفونت مجاری ادراری نیز شود.

التهاب پروستات

التهاب پروستات

علائم و نشانه های التهاب پروستات

  • درد و سوزش به هنگام ادرار
  • تکرر ادرار به خصوص شب ها
  • نیاز فوری به دفع ادرار
  • درد در ناحیه شکم
  • احساس درد و ناراحتی در آلت و بیضه ها
  • انزال دردناک

در صورت مشاهده علائم گفته شده، به متخصص ارولوژیست مراجعه کنید، زیرا عدم درمان التهاب پروستات می تواند منجر به تشدید علائم و یا بروز سایر مشکلات و عوارض شود.

علت التهاب پروستات چیست؟

علت اصلی بروز التهاب پروستات، به طور کامل مشخص نیست. اما عواملی مانند:

  • پاسخ و واکنش سیستم ایمنی نسبت به عفونت دستگاه ادراری
  • آسیب اعصاب در قسمت های تحتانی دستگاه ادراری، به دلیل جراحی

می توانند منجر به بروز این التهاب از نوع مزمن شوند. در برخی موارد، باکتری از طریق پیشابراه، به پروستات راه پیدا می کند، و منجر به پروستاتیت باکتریایی می شود.

انسداد مثانه، عفونت، بیماری های مقاربتی و بزرگ شدن پروستات از جمله مواردی هستند که احتمال التهاب پروستات را افزایش می دهند.

التهاب پروستات

التهاب پروستات

تشخیص التهاب پروستات

جهت تشخیص التهاب پروستات (پروستاتیت) پزشک ابتدا به بررسی سوابق پزشکی و معاینات فیزیکی می پردازد، و تست های تشخیصی و پزشکی را تجویز می کند. در این معاینات، مواردی مانند سرطان پروستات نیز بررسی می گردد.

با انجام معاینه، مواردی مانند ترشح، بزرگی غدد لنفاوی کشاله ران، و تورم و التهاب کیسه بیضه نیز بررسی خواهد شد. پزشک در خصوص علائم و نشانه هایی که فرد را آزار می دهد، سابقه ابتلا به عفونت مجاری ادراری، هر گونه مصرف دارو و مکمل، اطلاعاتی را از خود بیمار کسب می کند. برخی از دیگر تست های تشخیصی عبارتند  از:

  • آزمایش ادرار و بررسی مایع منی، جهت تشخیص عفونت
  • بیوپسی از پروستات و یا آزمایش خون، جهت تعیین آنتی ژن پروستات
  • سیستوسکوپی، جهت بررسی داخل پیشابراه و مثانه و تشخیص انسداد

چه درمانی برای التهاب پروستات وجود دارد؟

در صورتی که پروستاتیت التهابی تشخیص داده شود، پزشک از بیمار می خواهد تا مایعات بیشتری مصرف کند تا عفونت نیز دفع شود. مصرف آنتی بیوتیک نیز به مدت ۶ تا ۸ هفته تجویز خواهد شد.

در مواردی که عفونت باکتریایی و مزمنی وجود داشته باشد، مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک بیشتر خواهد بود تا از عود و بازگشت التهاب پیشگیری شود.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

سرطان پروستات

سرطان پروستات

سرطان پروستات به عنوان یکی از شایع ترین سرطان هایی که گریبان گیر مردان در تمام دنیا هست شناخته می شود ۱۵% از کل سرطان های تشخیص داده شده دردنیا رو سرطان پروستات تشکیل داده است و در جوامع غربی و آمریکای شمالی شایع ترین سرطان مردان است در ایران سومین عامل بروز سرطان در مردان ایرانی شناخته می شود که شیوع آن ۱۸ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر در هر سال می باشد .علائم بیماری در سنین کهنسالی اتفاق می افتد هر چند که شروع بیماری از سن بالای ۵۰ سالگی است و این به علت این است که سرطان پروستات رشد خیلی آهسته ای دارد و از زمانی که به وجود می آید تا زمانی که باعث علائم می شود ،باعث مشکلات در فرد می شود و چندین سال طول خواهد کشید .

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

علل سرطان پروستات

افزایش سن در علل سرطان پروستات بسیار تاثیر گذار است و فاکتور های ژنتیکی و فامیل هم نقش عمده دارند در صورت بروز سرطان در سه نفر از افراد فامیل نزدیک و یا دو نفر از افراد فامیل در سنین زیر ۵۵ سال به سرطان پروستات مبتلا شده اند احتمال این که سرطان پروستات در فامیل آن خانواده وجود داشته باشد قوت می گیرد .در خانواده هایی که سرطان پروستات در آنها بیشتر است معمولاً سرطان پروستات در سنین پایین تری در افراد خانواده احتمال بروز دارد و سرطان هایی که در این خانواده ها به وجود می آید پروستات بدخیم تر و عاقبت بدتری داشته باشند نسبت به افراد عادی جامعه همچین چیزی صدق نمی کند .

عوامل محیطی

نقش عوامل سرطان زایی محیطی تا حدودی شناخته شده عوامل دیگری که باعث ایجاد سرطان پروستات ممکن است بشود و بررسی شده اند در مورد چربی خون است و مصرف غذاهای چرب که دیده شده خود مصرف چرب باعث سرطان نمی شود ولی استفاده بیش از حد از غذاهای سرخ شده ممکن است باعث افزایش سرطان شود .ارتباطی بین میزان چربی خون و یا دیابت با سرطان پروستات وجود ندارد البته کسانی که دیابت دارند و از قرص متفورمین استفاده می کنند احتمالاً تا حدودی کمتر به سرطان پروستات مبتلا خواهند شد .

استفاده از گوجه فرنگی و رب گوجه فرنگی به پیشگیری از سرطان پروستات که قبلاً مطرح شده بود در مطالعاتی که بعداً انجام شد اثبات نشد در مورد نقش ویتامین D باید گفت که هم کمبود ویتامین D و هم مصرف زیاد از حد آن و افزایش مقادیری خونی آن بالای این ویتامین هر دوی این ها با افزایش میزان بروز سرطان پروستات تا حدودی دیده شده است ،مصرف زیاد الکل هم چنین باعث افزایش خفیف در میزان بروز سرطان پروستات خواهد شد نکته ی مهم این است که تاکنون هیچ رژیم غذایی که باعث ایجاد سرطان پروستات بشود و یا اینکه باعث جلوگیری از سرطان پروستات بشود پیدا نشده ولی توصیه این است که افراد از روغن های سرخ کردنی و غذاهای سرخ شده کمتری استفاده کنند که غذاهای سرخ شده به علت مواد سرطان زایی که دارند در افزایش بروز همه ی سرطان ها و همچنین سرطان پروستات تا حدودی نقش دارند .

نقش دارو در سرطان پروستات

نکته ی دیگر این است که هیچ دارو و مکملی در کاهش ابتلا به سرطان پروستات تا کنون به اثبات نرسیده است در نتیجه گیری کلی باید گفت که در سرطان پروستات یک سرطانی است که مربوط به سنین بعد از میانسالی است که تغییرات بدخیمی در پروستات شروع می شود  اما علائم سرطان پروستات در سنین بالاتر اتفاق می افتد و عوارض ناشی از سرطان در سنین کهنسالی پیدا خواهد شد و آن چیزی که به صورت کلی در سرطان پروستات نقش دارد مسائل ذاتی و ژنتیکی است که یک فرد دارد و تا حدودی هم عوامل محیطی می تواند در آن تاثیر بگذارد

تشخیص سرطان پروستات

سرطان پروستات در مراحل اولیه علامت خاصی ندارد و در معاینه پروستات توسط پزشک و با چک میزان PSA خون در افراد بالای ۵۰ سال شک تغییرات سرطانی در پروستات برای پزشک وجود خواهد آمد و در صورتی که شک به سرطان پروستات ایجاد شود با بررسی های بعدی و نمونه برداری پروستات احتمال وجود سرطان درپروستات به تشخیص خواهد رسید .

سرطان پروستات

حفظ اعصاب و عروق آلت تناسلی در عمل جراحی سرطان پروستات . با تکنیک دقیق عمل جراحی امکان حفظ این اجزا وجود دارد و باعث حفظ توانایی جنسی میشود

 

مشخص شدن تغییرات سرطانی در افراد

چکاپ های دوره ای برای افراد بالای ۵۰ سال توصیه می شود که فواصل بین این چکاپ های دوره ای بر اساس شرح حالی است که از فرد گرفته می شود و معاینه و میزان اولیه PSA اون فرد مشخص خواهد شد که به چه فواصلی زمانی لازم است فرد چکاپ های خودش را انجام دهد که ما بتوانیم به موقع تشخیص سرطان پروستات برای فرد انجام دهیم .

نکته ی مهم

  • سرطان پروستات چهارمین سرطان شایع در ایران با بروز ۱۸ مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر در هرسال می باشد و هشتمین علت مهم مرگ ناشی از سرطان در ایران است .
  • سرطان پروستات موضوعی است که درباره آن خیلی اختلاف نظر وجود دارد و علت آن عمدتاً بحث در مورد موثر بودن غربالگری است :در حالی که تعداد زیادی از مردان گرفتار سرطان پروستات می شوند ، تعداد کمی از آن ها دچار مرگ و میر یا مورییدیته مستقیم ناشی از آن خواهند شد ، متاسفانه ما نمی توانیم معین کنیم کدام یک از این مردان با بیماریشان بدون هیچ مشکلی زندگی خواهند کرد و کدام یک علامت دار می شوند یا از نتایج سوء بیماریشان رنج خواهند برد ، به علاوه درمان های مربوط نیز ممکن است مرگ و میر و عوارض قابل توجهی از قبیل عدم نعوظ ، بی اختیاری ادرار و عفونت به دنبال داشته باشد . .

تظاهرات بیمار

  • اکثر موارد بدون علامت هستند و تنها در آزمون غربالگری با بالا بودن سطح آنتی ژن اختصاصی برای پروستات خود را نشان می دهند .
  • ممکن است علائم غیر اختصاصی مربوط به انسداد ادراری ( مثل تکرر ادرار ، ضعیف بودن جریان ادرار ، احتباس ادراری ) وجود داشته باشد.
  • وجود خون در ادرار
  • ممکن است در معاینه از طریق مقعد با انگشت گره هایی سفت پروستات لمس شوند.
  • درصد کوچکی از موارد با عوارض ناشی از متاستاز ، از قبیل درد پشت (ناشی از متاستاز به مهره ها ) نارسایی کلیه ( به علت انسداد حالب ها ) یا کاهش وزن خود را نشان می دهند.

تشخیص افراقی

  • گره خوش خیم پروستات
  • هیپر پلازی خوش خیم پروستات
  • پروستاتیت
  • توده راست روده ای
  • آبسه پروستات
  • عفونت دستگاه ادراری
  • توده لگنی / لنفوم ( ادم لنفاوی یک طرفه )
  • تنگی پیشابراه
  • مثانه نوروژنیک

ارزیابی تشخیصی

  • در گذشته اکثر موارد به طور اتفاقی در معاینه راست روده یا بررسی بافت پروستات به دنبال انجام روش TURP کشف می شدند .
  • امروزه اکثر موارد به وسیله غربالگری PSA کشف می شوند.

در مورد غربالگری اختلاف نظر وجود دارد زیرا هیچ گونه مدرک قطعی که نشان از بهبود پی آمد بیماری داشته باشد وجود ندارد.

در نژاد آفریقایی – آمریکایی و آنهایی که سابقه ی خانوادگی مثبت دارند شروع غربالگری را سن ۴۰ سالگی و برای بقیه افراد ۵۰ سالگی در نظر بگیرید .

PSA  می تواند در بیماران به BPH ، پروستات حاد و احتباس حاد ادرار نیز بالا رود افزایش گذرا همچنین می تواند در مردانی دیده شود که از پروستات آنها بیوپسی برداشته شده است یا آنهایی که اخیراً انزال داشته اند .

  • سونوگرافی پروستات از طریق راست روده همراه با بیوپسی هدایت شده از پروستات تشخیصی است ( سونوگرافی به تنهایی مفید نیست ).
  • ممکن است ارزیابی بیمار از نظر متاستاز لازم باشد که این موضوع بستگی به سطح PSA ، درجه تومور و مرحله تومور دارد این ارزیابی شامل اسکن استخوان ، اسکن CT از شکم و لگن و اسکن پروستاسینت (آنتی بادی های نشان دار بر علیه آنتی ژن غشایی اختصادی برای پروستات ) است .
  • سرطان پروستات بر اساس سامانه درجه بندی گلیسون درجه بندی می شود .این سامانه درجه ای را برای ۲ منطقه ی سرطانی که در نمونه های بافتی از همه بزرگ ترند تعیین می کند.

درجه بندی از ۱ تا ۵ متغییر است ( درجه ۱ حداقل قابلیت تهاجمی را دارد).

۲ نمره باید با هم جمع شوند تا یک نمره گلیسون را ایجاد کنند.

نمرات ۲ تا ۶ درجه خفیف ودرجه ۷ درجه متوسط و نمرات ۸ تا ۱۰ درجه بالا هستند .

تومورهایی که نمره گلیسون پایینی دارند به طور معمول ممکن است درمان قابل توجهی دریافت نکنند.

درمان سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات

درمان و مدیریت بیماری

  • برای بیماران موضعی چهار گزینه بالقوه شفابخش وجود دارد : پروستاتکتومی ، پرتوتابی از خارج ، پرتوتابی داخلی و کرایوسرجری .
  • بسته به سن بیمار ، میزان سلامت او و وضعیت تومور ممکن است انتظار همراه با تحت نظر گرفتن بیمار (زیر نظر گرفتن بیمار بدنون هیچ گونه درمان فعال ) قابل قبول باشد.

جراحی سرطان پروستات

جراحی پروستات قطعی ترین روش درمان برای سرطان پروستات محدود به پروستات و یا موارد با پیشرفت محدود است.

این جراحی که به عنوان رادیکال پروستاتکتومی شناخته میشود یک عمل خاص میباشد و مجموعه پروستات و ضمائم آن براشته میشود و همچنین غدد لنفاوی لگنی که احتمال سرایت تومور به آنها میباشد  خارج می شود . در انتها مجددا مثانه به مجرا پیوند زده می شود . بعلت حساسیت عمل جراحی در حفظ دریچه ادرار و کاهش عوارض بهتر است عمل جراحی توسط پزشکان فوق تخصص سرطانهای دستگاه ادراری انجام شود . در این صورت عوارض بی اختیاری ادرار و اختلالات جنسی و عوارض ادراری در کمترین حالت خواهد بود

 

رادیوتراپی

سرطان پروستات به درمان بااشعه X حساس می باشد و بنابراین رادیوتراپی به خوبی جایگاه خود را در درمان سرطان پروستات باز کرده است . جهت کاهش عوارض و بهترین نتیجه برای درمان از روش پیشرفته IMRT  بهتر است استفاده شود تا حداکثر اشعه بر پروستات متمرکز شود و به بافتهای اطراف کمترین نفوذ را داشته باشد این روش هم اکنون در مراکزی در ایران قابل دسترس می باشد

کرایو درمانی و براکی تراپی درمانهای مطرح دیگری هستند که به علت محدودیتها و عوارض جایگاه کمتری پیدا کرده اند .

انتخاب نوع درمان برای هر بیمار بر اساس شرایط بیمار و فاکتورهای مربوط به پروستات و سرطان موجود می باشد

 

هورمون درمانی

  • درموارد پیشرفته برای کاهش تستوسترون موجود در گردش خون ازداروهای تزیقی یا جراحی برداشتن بیضه استفاده می شود این کار را درمان از طریق محروم سازی از آندروژن می گویند.

ممکن است در بیماری موضعی به عنوان درمان کمکی یا اصلی به کار رود .

در بیماران پیشرفته معمولاً به عنوان درمان اصلی از آن استفاده می شود .

  • شیمی درمانی برای سرطان پروستات چیزی است که به طور فعال در حال پیشرفت است با این که شیمی درمانی در گذشته موثر نبوده است ، برخی علائم موفقیت در حال پیدایش هستند.

پیش آگهی و عوارض سرطان پروستات

  • وقتی بیمار زود تشخیص داده شود پیش آگهی عالی است .
  • احتمال علاج قطعی در مردانی که سرطان پروستات دارند و PSA آنها ۱۰ng/ml است کمتر می باشد.
  • بقا ۱۰ ساله در بیماری موضعی حتی بدون درمان ۸۵% است .
  • میزان معالجه قطعی با جراحی در ضایعاتی که در مراحل اولیه هستند بیش از ۹۰ % است.
  • اکثر عوارض به علت گسترش تومور از طریق متاستاز یا پیشرفت موضعی نئوپلاسم هستند ( مثلاً کاهش وزن ، کم خونی ،شکستگیهای پاتولوژیک ، نارسایی کلیه ، انسداد خروج مثانه ، هماچوری ).
  • عوارض درمان عبارتند از : عفونت پس از عمل ، اختلال عملکرد نعوظی ، بی اختیاری ، انزال رو به عقب و پروکتیت ناشی از پرتوتابی .
  • امید به زندگی در بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک به طور متوسط ۲ تا ۵ سال است .

چاقی و سرطان پروستات

طبق اطلاعات بدست آمده هیچ گونه رابطه ی مستقیمی بین چاق بودن یک فرد و سرطان پروستات پیدا نکرده اند اما امکان دارد که چاق بودن بر روی هورمون های فرد تاثیر بگذارد و میزان خطر را افزایش دهد به همین دلیل بهتر است برای جلوگیری از چاقی مفرط سبک زندگی خود را تغییر دهیم و سعی کنیم بیشتر فعالیت جسمانی انجام دهیم در واقع ورزش به صورت روزانه می تواند از هر نوع بیماری جلوگیری کند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام