آرشیو دسته بندی : بیماری های کلیه و مثانه

درمان سرطان مثانه

درمان سرطان مثانه

راهنمای دزمانی برای دانشجویان پزشکی و پزشکان و متخصصین.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

درمان تومورهای سطحی مثانه

تومور سطحی شامل تومور T1 ، Tis و Ta است ، احتمال عود تومور با گرید و مرحله ی تومور ارتباط دارد.درمان و تشخیص اساسی تومور سطحی مثانه روش اندوسکوپیک است.

بیمارانی که TUR تومور مثانه شده اند برای مدت ۲ سال و به فاصله هر ۳ ماه و سپس هر ۶ ماه برای ۲ سال دیگر سیستوسکوپی می شوند وسالانه یا هر ۲ سال برای بررسی ابتلای احتمالی قسمت فوقانی دستگاه ادراری انجام IVP توصیه می شود.

درمان سرطان مثانه

درمان سرطان مثانه

درمان های داخل مثانه ای

درمان های کمکی بعد از TUR تومورهای مثانه ( سرطان مثانه ) با روش زیر ممکن است انجام شود:

  • شیمی درمانی داخل مثانه
  • ایمونوتراپی داخل مثانه ای با ب ث ژ یا انترفرون
  • شیمی درمانی سیستمیک
  • درمان با لیزر
  • ویتامین درمانی

موارد کاربرد شیمی درمانی یا ایمنی درمانی داخل مثانه ای عبارتند از :

  • خطر عود تومور زیاد باشد
  • تومورهای متعدد
  • سرطان درجا یا تومور سطحی با گرید بالا

تیوتپا

شمارش گلبول های سفید و پلاکت قبل از هر بار استفاده از این روش درمانی انجام می شود .از عوارض مهم این دارو علاوه بر دپرسیون مغز استخوان ، ایجاد التهاب مثانه است .

میتومایسین C

اثر این دارو در جلوگیری از عود و درمان تومورهای سطحی مثانه از تیوتپا بیشتر است .از عوارض شایع این دارو علایم تحریک پذیری مثانه به صورت تکرر و سوزش ادرار است.

درمان تومور مثانه با وارد کردن  ب ث ژ

در موارد زیر کاربرد دارد :

  • پس از رزکشن کامل تومور برای جلوگیری از عود .
  • درمان تومور سطحی باقی مانده پس از رزکسیون.
  • درمان بیماران با سرطان درجا

درمان تومور مثانه در مراحل تهاجمی

  • حفظ مثانه با کاربرد اشعه درمانی ، شیمی درمانی ، رزکسیون تومور و یا ترکیبی از آنها
  • حذف مثانه و جایگزینی آن با روده یا انحراف ادراری به روش های مختلف

روش اول فقط در بیمارانی توصیه می شود که سرطان با حداقل تهاجم به جدار مثانه داشته باشند و از نوع ترانزیشنال خالص باشد.از عوارض رادیوتراپی و حفظ مثانه موارد زیر را می توان بیان کرد:

  • عود تومور
  • علایم تحریک پذیر مثانه در حین رادیوتراپی
  • التهاب مزمن مثانه ناشی از اشعه درمانی

سیستکتومی رادیکال

درمان استاندارد برای تومور مهاجم مثانه بدون لنفادنوپاتی و متاستاز است .از جراحی برای کنترل علایم موضعی وهماچوری در تومورهای متاستاتیک به عنوان درمان palliative نیز استفاده می شود .برداشتن تمامی مجرا هنگامی انجام می شود که در مجرای پروستاتیک هم تومور باشد.

یورترسیگموئیدوستومی :از عوارض شایع این روش ، انسداد محل پیوند ، تشکیل سنگ ، عدم تعادل الکترولیتها و اسیدوز هیپرکلرمیک هیپوکالمیک و سرطان آدنوکارسینوم (۱۰ درصد موارد ) در محل پیوند می باشد.

استفاده از سگمان روده ای به صورت کاندوئیت : از عوارض مهم این روش التهاب اطراف استوما ، تنگی محل پیوند حالب ها به کاندوئیت ، پیلونفریت تکرار شونده ، تشکیل سنگ و گشاد شدن قسمت فوقانی دستگاه ادراری هستند .

انحراف ادراری با داشتن اختیار ادراری : از عوارض مهم این روش ، تراوش ادراری از دریچه اختیار ادراری تشکیل سنگ در مخزن ادراری ، مشکل بودن سونداژ ، عفونت ادراری و ریفلاکس ادرار به کلیه ها قابل ذکرند .

جانشین کردن مثانه با سگمان روده ای و پیوند آن به مجرای باقی مانده : در صورتی که حجم مثانه جدید زیاد باشد و تمامی ادرار با مانوروالسالوا تخلیه نشود ، بیمار با کمک سونداژ متناوب می تواند خود را تخلیه کند.

کموتراپی قبل از عمل

هدف از انجام آن کاهش مرحله ی تومور در تومورهای T3 و از بین بردن میکرومتاستاز ها است.

کموتراپی اجووانت

هدف این روش درمانی از بین بردن متاستازها یا عود موضعی در بیماران با تومور پیشرفته موضعی است.

درمان تومور متاستاتیک مثانه

در این مرحله شیمی درمانی کمک کننده است .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

تشخیص سرطان مثانه

تشخیص سرطان مثانه

شایع ترین نشانه بیماری ، هماتوری بدون درد است .تکرر ، سوزش ادرار ، فوریت ادرار ، از دیگر نشانه های شایع تومور مثانه است .نشانه های شایع تومور مثانه است .نشانه ها و علایم ناشی از پیشرفت تومور عبارتند از :

  • درد پهلو ناشی از انسداد حالبی یا متاستاز به خلف صفاق
  • ادم اندام تحتانی و یک توده لگنی
  • درد استخوانی به علت متاستاز
  • کاهش وزن و درد شکمی
  • هپاتومگالی یا لنفادنوپاتی فوق ترقوه
    تشخیص سرطان مثانه

    تشخیص سرطان مثانه

یافته های آزمایشگاهی

آزمایشات روتین شامل :

  • تجزیه ادرار ، شایع ترین یافته آزمایشگاهی ، وجود خون در ادرار است.
  • آزوتمی و آنمی

سیتولوژی ادرار

در بررسی تومورهای مثانه با درجه تمایز بالا کمک کننده است التهاب مزمن ، پرتو درمانی و شیمی درمانی قبلی سوند متمکن ، سنگ مثانه ، تزریق ماده حاجب داخل مثانه سبب پاسخ مثبت کاذب در ۱ تا ۱۲ % موارد می شوند.

اوروگرافی داخل وریدی

تمام بیمارانی که نشانه یا علایم تومور مثانه دارند لازم است IVP شوند.

اولتراسونوگرافی

تومورهای پاپیلری به صورت کانون های اکوژنی که به داخل مثانه برجستگی دارند مشخص می شوند.

سیستوسکوپی

تمام بیمارانی که مشکوک به تومور مثانه هستند لازم است سیستواورتروسکوپی و امتحان دودستی زیر بیهوشی شوند.تومورهای سطحی معمولاً به شکل پاپیلری و تومورهایی که درجه بالا دارند ، اغلب به فرم پهن و بدون پایه هستند.انجام بیوپسی تصادفی از نواحی نزدیک تومور ، دیواره مقابل تومور ، گنبد مثانه ، تریگون و مجرای پروستاتیک انجام می شود.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

مرحله بندی سرطان مثانه

اولین اقدام ، همان خارج کردن تومور است .دومین اقدام تشخیص بیمارانی است که دچار متاستاز هستند .هنگامی که مشخص شد تومور سطحی است ، استفاده از اسکن استخوان و سی تی اسکن برای مرحله بندی توصیه نمی شود و کاربرد وسایل فوق الذکر برای تومورهایی است که جدار مثانه را مورد تهاجم قرار داده باشند.

اقدامات ضروری برای مرحله بندی تومور مثانه

سی تی اسکن ضایعات و یا آدنوپاتی هایی که تا حدی بزرگ باشند و متاستاز کبدی را که بیش از ۲ سانتی متر باشد مشخص می سازد.

رادیوگرافی قفسه صدری

عکس ساده قفسه صدری برای نشان دادن متاستازهای تومور مثانه انجام می شود.

سیستم مرحله بندی در سرطان مثانه

در سیستم N1 UICC مشخصه ابتلای یک غده لنفاوی ، کمتر یا مساوی با ۲ سانتی متر است .N2 مشخصه ابتلای یک غده لنفاوی بزرگ تر از ۲ سانتی متر ولی کوچک تر از ۵ سانتی متر یا ابتلای لنفاوی متعدد که همگی زیر ۵ سانتی متر هستند ، و N3 یعنی ابتلای غدد لنفاوی با قطر بیش از ۵ سانتی متر می باشد.تهاجم میکروسکوپی به چربی اطراف مثانه T3a و ماکروسکوپی T3b است .T4a درگیری ارگان هایی مثل رکتوم و رحم و T4b درگیری دیواره های طرفی لگن است.

پیشگیری

اسیدیتی ادرار در افراد با سرطان های یوروتلیال به طور متوسط بالاتر از افراد نرمال است.چربی بالای رژیم غذایی با افزایش احتمال تومور مثانه ارتباط داشته است.افزایش حجم ادرار و مصرف آب فراوان احتمال تومور مثانه را کم می کند.

عوامل سرطان زای محیطی مثل سیگار و عوامل شغلی قطع شود.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

عفونت ادراری

عفونت ادراری

در این مقاله می خواهیم در مورد عفونت های اختصاصی دستگاه اداری  به طور خلاصه صحبت کنیم.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

سل دستگاه ادراری

در ۷۳% موارد سل ریوی ، کانون هایی به طور خاموش در کلیه شناسایی می شوند در یک چهارم موارد سل میلیاری ، کشت ادراری بیمار از نظر باسیل سل مثبت است .کانون های کورتیکال کلیه معمولاً بدون علامت باقی می مانند مگر آن که ضایعات سلی به مدولا نفوذ کنند .از سوی دیگر اکثر بیماران مبتلا به سل دستگاه ادراری به طور همزمان شواهدی از درگیری سل در جای دیگری از بدن ، عمدتاً ریه و به طور غیر فعال را دارند.سل کلیه معمولاً در سنین میانسالی تشخیص داده می شود.درگیری مثانه همیشه ثانویه به درگیر شدن کلیه است .معمولاً در ابتدا اولسراسیون مخاط مثانه و سپس افزایش ضخامت در دیواره مثانه رخ می دهد .شروع ضایعات اغلب از اطراف سوراخ حالب بوده و در مراحل پیشرفته ، نواحی دیگر مثانه هم مبتلا می شوند ضایعات در مراحل اولیه به شکل ادم و قرمزی و التهاب هستند با ادامه روند التهاب فیبروز ایجاد و به اطراف مثانه پیشرفت می کند.

پروستاتیت

در معاینه فیزیکی ، غده پروستات سخت با ابعاد نامنظم ، ندولر و گرانولر است درهر بیمار مبتلا به فیستول پرینئال باید به پروستاتیت سلی مشکوک بود.بیماران با ترشح استریل پیشابراه و هماتوری ترمینال باید از نظر پروستاتیت سلی بررسی شوند ، تظاهرات غیر اختصاصی شامل سوزش ادار نیز ممکن است دیده شود.

عفونت ادراری

عفونت ادراری

اپیدیدیمیت سلی

انتشار سل به اپیدیدیم معمولاً از راه هماتوژن صورت می گیرد ولی retrocanicular descent از پروستاتیت سلی محتمل است.چون اپیدیدیمیت سلی بسیار شایع تر از پروستاتیت سلی است راه هماتوژن شایع تر به نظر می رسد.وازدفران ممکن است متورم و لمس دانه تسبیحی باشد.گهگاه سینوس در حال درناژ از خلف اپیدیدیم وجود دارد .درگیری همزمان سل ریوی کاملاً محتمل است.

در صورت عدم بهبودی ۲ تا ۳ هفته پس از شروع درمان باید به عوارض احتمالی شک نمود .در اپیدیدیمیت سلی می توان از روش های جایگزین مانند اپیدیدیمکتومی استفاده نمود و در صورت شک به مقاومت دارویی با متخصص عفونی مشاوره شود.

کیست هیداتیک دستگاه ادراری

کیست هیداتیک از راه خوردن سبزی و یا میوه آلوده به تخم اکینوکوکوس گرانولوزوس و یا تماس مستقیم با سگ مبتلا به وجود می آید می توان گفت که خوردن هر نوع سبزی و یا میوه آلوده به خاک ممکن است سبب ابتلا به این بیماری باشد.

شیستوزومیازیس دستگاه ادراری

این بیماری از قدیم در مناطقی از دزفول تا ۴۰ کیلومتری شمال اهواز ، دشت آزادگان و شوشترشایع بوده است .به نظر می رسد که تماس با آب از طریق شنا ، استحمام و یا شستن لباس در آب آلوده می تواند باعث ابتلا به بیماری شود .انگل نر و ماده در شیستوزومیا هماتوبیوم ، فقط در شبکه وریدی اطراف مثانه زندگی می کند ولی چهار نوع دیگر ، در شبکه های وریدی پورت و مزانتریک می توانند زندگی کنند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

  • کلیه ها، ارگان هایی هستند که مسئول دفع مواد زائد از خون و تنظیم فشار خون هستند.
  • علائم و نشانه های نارسایی کلیه، با توجه به میزان دفع مواد زائد، شامل ضعف، تنگی نفس و یا ورم می باشد. به علت عدم دفع پتاسم از خون، شاهد آریتمی قلب خواهیم بود.
  • در بسیاری از موارد، نارسایی کلیه قبل درمان بوده و عملکرد کلیه ها به حالت اولیه برخواهد گشت.
  • تشخیص نارسایی کلیه، با آزمایش خون و تعیین سطح اوره و یا کراتنین امکان پذیر می باشد.
  • کنترل فشار خون و یا دیابت، یکی از مهم ترین اقدامات در پیشگیری از بروز نارسایی کلیه می باشد.

علت نارسایی کلیه

نارسایی کلیه می تواند ناشی از آسیب کلیه ها و یا بیماری های مزمنی باشد که به مرور زمان باعث می شوند تا کلیه ها عملکرد اولیه خود را نداشته باشند. برخیی دیگر علل بروز نارسایی کلیه ها عبارتند از:

  • سنگ کلیه
  • بزرگ شدن پروستات
  • لخته شدن خون در کلیه ها
  • عفونت
  • گلومرونفریت (التهاب عروق خونی کلیه)
    نارسایی کلیه

    نارسایی کلیه

علائم و نشانه های نارسایی کلیه

در ابتدا، نارسایی کلیه با علامت خاصی همراه نمی باشد. در صورتی که عملکرد کلیه ها کاهش یابد، علائم ظاهر شده به علت کاهش دفع مواد زائد از خون و یا عدم تنظیم آب و الکترولیت ها می باشد.

  • ضعف و بی حالی به علت کم خونی
  • تنگی نفس
  • ادم
  • کاهش اشتها
  • هایپرکالمی (افزایش سطح پتاسیم خون)
  • آریتمی و برهم خوردن ریتم ضربان قلب

از دیگر علائم و نشانه های نارسایی کلیه می باشد.

تشخیص نارسایی کلیه

جهت تشخیص نارسایی کلیه، متخصص اورولوژی ابتدا به بررسی وضعیت پزشکی فرد و انجام تست های آزمایشگاهی می پردازد. افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا، و یا سایر اختلالات پزشکی، بایستی بیشتر مورد بررسی قرار بگیرند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

تست نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین، از جمله مواردی هستند که میزان تولید مواد زائد در بدن را نشان می دهند.

آزمایش ادرار نیز به منظور تعیین سطح پروتئین ، تشخیص وجود سلول های غیر طبیعی و یا اندازه گیری غلظت الکترولیت ها انجام می شود.

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

درمان نارسایی کلیه

در صورت بروز نارسایی کلیه، هدف از درمان، پیشگیری از بدتر شدن شرایط می باشد. در صورتی که نسبت به درمان اقدامی صورت نگیرد، شاهد پیشرفت نارسایی و از کار افتادن کلیه ها خواهیم بود.

  • رژیم غذایی

رژیم غذایی سالم و مناسب، یکی از مهم ترین مواردی است که بایستی در نظر گرفته شود. افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند، بایستی تا حد امکان مصرف پتاسیم و نمک را به حداقل برسانند، زیرا در چنین شرایطی، دفع آب، نمک و پتاسیم از کلیه ها مختل می شود.

  • مصرف دارو

مصرف برخی داروها مانند داروهای کاهنده کلسیم (کربنات کلسیم)، داروهای محرک تولید گلبول های قرمز مانند مکمل های آهن، داروهای فشار خون و ویتامین ها از جمله داروهایی هستند که از سوی پزشک تجویز می شوند.

  • دیالیز

دیالیز، به تصفیه بدن و خون از مواد زائد کمک می کند، که دقیقا کار کلیه ها را انجام می دهد. دیالیز، معمولا سه روز در هفته انجام می شود.

  • پیوند کلیه

در صورتی که میزان پیشرفت نارسایی کلیه به حدی باشد که کلیه از کار بیفتد، و فرد از لحاظ بدنی آمادگی داشته باشد، جراحی پیوند کلیه توصیه می شود. بدن بایستی با کلیه جدید سازگاری داشته باشد تا بعد از پیوند، مشکلی برای فرد به وجود نیاید.

بعد از جراحی، دیگر نیازی به دیالیز نخواهد بود و کلیه عملکرد طبیعی خواهد داشت.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه که در اصطلاح پزشکی سیستوسل نامیده می شود، شرایطی است که در آن، رباط های نگه  دارنده مثانه، و یا عضلات و ماهیچه های میان واژن و مثانه، دچار کشیدگی می شوند و یا ضعیف خواهند شد، در نتیجه، مثانه به سمت واژن افتادگی پیدا می کند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

 

علت افتادگی مثانه

برخی عوامل که احتمال افتادگی مثانه را افزایش می دهند، عبارتند از:

–           زایمان طبیعی

–           چاقی و اضافه وزن

–           هیسترکتومی

–           یبوست های شدید و وارد آمدن فشار به روده

–           سرفه های شدید

–           افزایش سن و کاهش هورمون استروژن. استروزن، از جمله هورمون هایی است که باعث می شود تا عضلات اطراف واژن محکم باقی بماند، اما تولید این هورمون از سنین یائسگی کاهش می یابد.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

علائم و نشانه های افتادگی مثانه

–           نیاز فوری فرد به دفع ادرار

–           ترشح  ادرار

–           عدم تخلیه کامل مثانه

–           احساس درد و فشار در نواحی لگن و پشت

–           مقاربت دردناک

نکته مهم اینکه هرکدام از علائم فوق ممکن است به علتهای دیگری هم ایجاد شوند و اختصاصی افتادگی مثانه نیستند  و برای تشخیص دقیقتر  نیاز به بررسی کاملتری از سیستم ادراری می باشد.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

تشخیص افتادگی مثانه

جهت تشخیص افتادگی مثانه، متخصص اورولوژی ابتدا به معاینه واژن و بررسی علائم و نشانه ها می پردازد. تست های عکس برداری مانند اشعه ایکس، اطلاعاتی در خصوص ظاهر مثانه و یا انسداد جریان ادرار در اختیار پزشک قرار می دهد.

سیستوسکوپی، روش تشخیصی دیگری است که سیستوسکوپ (لوله باریک و نرم) از طریق پیشابراه وارد می شود و هر گونه اختلال در مثانه و مجاری ادراری، مانند انسداد، تومور و یا سنگ را نشان می دهد.

آیا راهی برای پیشگیری از بروز افتادگی مثانه وجود دارد؟

بله، محدود کردن برخی فعالیت ها مانند بلند کردن اشیای سنگین و یا کم کردن وزن در پیشگیری از افتادگی مثانه موثرند. این در حالی است که اگر فردی سابقه فامیلی ابتلا به این اختلال را داشته باشد، راهی برای پیشگیری وجود نخواهد داشت.

این نکته را باید در نظر داشته باشید که با افزایش سن، احتمال سیستوسل و افتادگی مثانه افزاش می یابد.

درمان افتادگی مثانه

در صورتی که درجه و شدت افتادگی کم باشد، نیازی به درمان نخواهد بود. اما برخی اقدامات درمانی عبارتند از:

–           محدود کردن مصرف نوشیدنی های کافئین دار، و یا داروهای ادرار آور

–           تخلیه مثانه، هر زمان که احساس می کنید مثانه شما پر شده است

–           کم کردن وزن

–           هورمون درمانی

–           انجام تمرینات کگل، جهت تقویت عضلات و ماهیچه های واژن

در مواردی که شدت علائم زیاد باشد ولی امکان ترمیم جراحی وجود نداشته باشد، از دستگاهی به نام پساری استفاده می شود. این دستگاه که در داخل واژن قرار می گیرد، از افتادگی مثانه نیز پیشگیری می کند. پساری بایستی به طور مرتب تعویض شود تا از بروز عفونت نیز پیشگیری به عمل آید.

در افتادگی های شدید، جراحی به منظور قرار دادن مثانه در جای اصلی خود انجام می شود. در این جراحی، برشی بر روی دیواره واژن و بافت جدا کننده مثانه از واژن ایجاد می شود. طول دوره نقاهت این جراحی در حدود ۴ تا ۶ هفته می باشد و از بیمار خواسته می شود تا از برقراری رابطه جنسی خودداری کند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

تشخیص سرطان کلیه

تشخیص سرطان کلیه

طبق اطلاعات بدست آمده در تشخیص سرطان کلیه ابتلا مرد به  زن ۳ به ۲ است در سن ۷۰-۵۰ سالگی خود را نشان داده و در اطفال ناشایع است.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

سرطان کلیه از نوع سلول روشن از سلول های توبول پروگزیمال ناشی می شود.یک ارتباط مثبت بین سرطان کلیه و مصرف سیگار به میزان ۳۵ درصد افزایش خطر وجود دارد.چاقی نیز یک ارتباط مثبت با سرطان کلیه نشان می دهد .افزایش وزن برای خانم ها خطر بیشتری در مقایسه با مردان دارد.افزایش فشار خون خطر ابتلا به سرطان کلیه را به میزان ۳ برابر افزایش می دهد.تماس های شغلی یا آزبست ، نفت ، کادمیوم و سرب ممکن است سبب افزایش خط ابتلا گردد .همراهی بیماری ون هیپل لیندو که یک اختلال اتوزومال غالب است با سرطان کلیه مشاهده شده است .این اختلال با همانژیوباستوم شبکیه و سیستم عصبی مرکزی به خصوص مخچه و کیست های کلیه ، کبد و پانکراس همراه است .فئوکروموسیتوم ممکن است جزئی از این سندرم باشد .

تشخیص سرطان کلیه

تشخیص سرطان کلیه

تشخیص سرطان کلیه

IVP

با پیدایش روش های تصویربرداری گرچه تمایل به انجام IVP  کمتر شده ولی در هماچوری هنوز هم IVP روش ارزیابی استاندارد برای سیستم فوقانی است .گاهی کلسیفیکاسیون ممکن است نشانه ای از وجود تومور باشد.

تشخیص سرطان کلیه

تشخیص سرطان کلیه

سونوگرافی

سونوگرافی یک روش بدون تهاجم و مقرون به صرفه است حساسیت سونوگرافی در تشخیص ضایعات کوچک از IVF بیشتر بوده .

سی تی اسکن

سی تی اسکن روش ارجح در مرحله بندی سرطان کلیه است به کمک سی تی اسکن می توان گسترش موضعی تومور به کپسول کلیه ، ارگان های مجاور مثل کبد و کولون ، ابتلا غدد لنفاوی و متاستاز به احشای دوردست را بهتر ارزیابی کرد .

ام ار آی

در موارد دیگر به علت نارسایی کلیه یا حساسیت شدید به ماده حاجب که نتوان از آن ماده استفاده نمود از ام آر آی استفاده می کنند .ام ار آی به خصوص در بررسی ابتلا عروقی در سرطان کلیه بی نهایت مفید می باشد .ام آر آی روش بررسی ارجح در ارزیابی ورید اجوف است .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

ادرار خونی

ادرار خونی

ادرار خونی که در اصطلاح پزشکی هماچوری (Hematuria) نام دارد، به معنای مشاهده گلبول های قرمز خون در ادرار می باشد. این گلبول ها، از کلیه و یا مجاری ادراری (حالب، مثانه، پیشابراه و پروستات در مردان) به ادرار راه پیدا می کنند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

مشاهده ادرار در خون می تواند ناشی از شرایط خاص پزشکی باشد، به همین خاطر نباید نادیده گرفته شود. در برخی موارد، خون در ادرار با چشم دیده نمی شود، و تنها با تست های آزمایشگاهی و زیر میکروسکوپ، قابل تشخیص می باشد.

ادرار خونی

ادرار خونی

علت مشاهده خون در ادرار

  • عفونت مجاری ادراری. در چنین شرایطی، باکتری ها از طریق پیشابراه وارد بدن شده و در مثانه، تکثیر پیدا می کنند. سوزش به هنگام ادرار، درد، نیاز فوری به دفع ادرار و هم چنین مشاهده خون در ادرار، از جمله نشانه های عفونت مجاری ادراری می باشد.
  • عفونت کلیه. در چنین شرایطی، باکتری ها از طریق خون وارد کلیه ها می شوند.
  • سنگ مثانه و یا سنگ کلیه. مواد معدنی در ادرار جمع شده و منجر به تشکیل کریستال هایی در دیواره کلیه و مثانه خواهند شد. این سنگ ها معمولا با درد همراه هستند و باعث می شوند تا خون در ادرار مشاهده شود.
  • بزرگی پروستات. غده پروستات که در زیر مثانه و بخش فوقانی پیشابراه قرار گرفته است، ممکن است نسبت به حالت طبیعی کمی بزرگ تر شود، که منجر به انسداد جریان ادرار نیز خواهد شد. بزرگ شدن پروستات، می تواند یکی از دلایل مشاهده خون در ادرار باشد.
  • بیماری های کلیوی.
  • اختلالات وراثتی. کم خونی داسی شکل، نقص ارثی هموگلوبین گلبول قرمز می باشد که منجر به مشاهده خون در ادرار نیز می شود.
  • آسیب و صدمه کلیه.
  • مصرف دارو. مصرف برخی داروهای سرطان و یا حتی پنی سیلین، می توانند باعث ادرار خونی شوند. در صورت مصرف داروهایی مانند آسپیرین و داروهای رقیق کننده خون، احتمال مشاهده خون در ادرار وجود دارد.
  • تومورهای خوش خیم و بدخیم کلیه و مجاری ادراری : مهمترین علتی که باید در صورت وجود خون در ادرار بررسی شود این عامل می باشد . در واقع بیشتر بررسی ها در بیمار برای اثبات وجود یا رد کردن وجود تومورهای دستگاه ادراری انجام میشود . بخصوص اینکه در اکثر مواقع هیچ علامت دیگری غیر از ادرار خونی در بیماران وجود ندارد . بنابراین وجود خون آشکار که خود بیمار آنرا با چشم می بیند در صورتی که علامت دیگری همراه نداشته باشد باید بعنوان زنگ خطر این بیماریها تلقی شود.
  • عوامل خطر : در صورتیکه دو مورد یا بیشتر از موارد زیر وجود داشته باشند باید بررسی های بیشتر از نظر تومورهای دستگاه ادراری انجام شود

.مردان

. سن بالای ۵۰ سال

. سابقه مصرف سیگار و قلیان

. سابقه طولانی مشاغل مرتبط با لاستیک و چرم و ذغال سنگ و نقاشی و رنگ

. سابقه اشعه درمانی در لگن

.وجود خون آشکار در ادرار

تشخیص علل ادرار خونی

جهت تشخیص علل ادرار خونی، متخصص اورولوژی ابتدا به شرح حال و معاینه فیزیکی فرد می پردازد، سپس آزمایش ادرار، جهت بررسی مجاری ادراری و وجود عفونتها و مواد معدنی و کریستال، را تجویز می کند. تست های عکس برداری مانند سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI براساس نیاز در هر فرد جهت بررسی بیشترعلت وجود خون در ادرار ممکن است لازم شود . در نهایت انجام سیستوسکوپی ( بررسی مجرا و مثانه توسط دوربین که معمولا به شکل سرپایی انجام میشود )  بعنوان دقیقترین روش بررسی مجرای ادرار و مثانه بخصوص برای افرادی که عوامل خطرذکر شدهء فوق را دارند انجام میگیرد.

ادرار خونی

ادرار خونی

درمان ادرار خونی

بسته به علت درمان متفاوت خواهد بود . مصرف آنتی بیوتیک جهت حذف باکتری های موجود در مجاری ادراری، کاهش اندازه پروستات و یا حذف سنگ های کلیه و مثانه و در موارد تومورها و توده ها حذف آنهو از طریق اندوسکوپیک یا جراحی  از جمله روش های درمانی هستند که در رفع خون در ادرار موثر هستند. در بسیاری از موارد بخصوص موارد خون میکروسکوپیک علل جدی پیدا نشده و  نیازی به درمان نیست و خون از ادرار دفع خواهد شد.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

سنگ کلیه

سنگ کلیه

سنگ کلیه، توده های جامدی هستند که از کریستال ها تشکیل شده اند، و عمدتا از کلیه ها منشا می گیرند، اما ممکن است در هر قسمتی از مجاری ادراری مانند کلیه ها، پیشابراه و مثانه نیز تشکیل شوند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

یکی از علل اصلی تشکیل سنگ کلیه، کاهش تولید ادرار در طول روز می باشد، به خصوص افرادی که از مشکلات کلیوی رنج می برند.افرادی که داروهای خاصی مصرف می کنند و یا به بیماری های خاصی مبتلا هستند، بیشتر در معرض سنگ کلیه قرار دارند.سابقه فامیلی نیز در تشکیل سنگ کلیه نقش دارد.

سنگ کلیه

سنگ کلیه

برخی دیگر عوامل موثر در تشکیل سنگ کلیه عبارتند از:

  • کم آبی بدن
  • چاقی و اضافه وزن
  • رژیم غذایی سرشار از پروتئین و نمک
  • بیماری های التهابی روده که باعث افزایش جذب کلسیم می شوند
  • مصرف داروهای ادرار آور و داروهای ضد تشنج

علائم سنگ کلیه

  • احساس درد شدید در نواحی پشت
  • دردی که به قسمت های پایین شکم و کشاله ران نیز زده می شود
  • احساس درد به هنگام ادرار
  • ادرار خونی
  • تهوع و استفراغ
  • تکرر ادرار
  • تب، در صورت وجود عفونت

در صورت مشاهده علائم زیر به متخصص اورولوژی مراجعه کنید.

سنگ کلیه

سنگ کلیه

تشخیص سنگ کلیه

جهت تشخیص سنگ کلیه، تست های زیر از سوی متخصص تجویز می شود:

آزمایش خون، جهت بررسی سطح کلسیم و یا اوریک اسید موجود در خون. این تست به ارزیابی سلامت کلیه ها نیز کمک می کند.

آزمایش ادرار، و جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته، تا میزان دفع سنگ مشخص گردد.

تست های عکس برداری، مانند اشعه ایکس و سی تی اسکن

درمان سنگ کلیه

درمان سنگ کلیه بر اساس نوع و اندازه سنگ صورت می گیرد.

در صورتی که سنگ ها کوچک باشند و علائم چندانی ظاهر نشود، روش های درمانی زیر در نظر گرفته می شود:

مصرف هر چه بیشتر آب و مایعات در طول روز

مصرف مسکن، از آن جایی که عبور سنگ منجر به بروز درد و ناراحتی برای فرد می شود، قرص هایی مانند استامینوفن و ژلوفن تجویز خواهد شد.

داروهایی به نام مسدود کننده آلفا، که با شل کردن عضلات و ماهیچه های پیشابراه، باعث می شوند تا سنگ سریع و بدون درد دفع شوند.

اما در صورتی که اندازه سنگ ها بزرگ باشد، از روش های جراحی برای حذف و برداشت سنگ ها استفاده می شود.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

تکرر ادرار

تکرر ادرار

بهترین روش درمان تکرر ادرار چیست  ؟ عوامل موثر در بیماری تکرر ادرار چیست ؟در این مقاله می خواهیم در مورد تکرر ادرار به صورت مختصر صحبت کنیم .

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

ادرار، راه خروج آب و مایعات اضافی از بدن می باشد، و کلیه ها نقش مهمی را در این پروسه بر عهده دارند. ادرار تا زمان پر شدن کامل مثانه، در آن جا باقی می ماند. توجه داشته باشید، تکرر ادرار با بی اختیاری ادرار تفاوت دارد. تکرر ادرار به معنای افزایش تعداد دفعات تخلیه مثانه می باشد.

معمولا اگر فردی در طول روز، بیش از ۷ بار ادرار کند، دچار تکرر ادرار شده است. با این حال، تعداد دفعات تخلیه ادرار در هر فردی متفاوت می باشد.

تکرر ادرار

تکرر ادرار

علت تکرر ادرار

تغییراتی که در بدن اتفاق می افتد، بر تعداد دفعات دفع ادرار تاثیر می گذارد. نوشیدن بیشتر مایعات، به خصوص قهوه و مشروبات الکلی، باعث افزایش حجم ادرار و تعداد دفعات دفع ادرار می شود. تکرر ادرار در شب، می تواند منجر به بروز اختلال خواب نیز شود.

تکرر ادرار می تواند نشانه ای از مشکلات کلیوی و یا مجاری ادراری، مشکلات مربوط به مثانه، و یا سایر اختلالات خاص پزشکی مانند دیابت، بارداری، و یا مشکلات مربوط به غده پروستات باشد.

تکرر ادرار

تکرر ادرار

سایر عوامل موثر در تکرر ادرار عبارتند از:

علائم و نشانه های تکرر ادرار

یکی از بارز ترین علائم تکرر ادرار، افزایش تعداد دفعات تخلیه مثانه و نیاز فرد در ادرار کردن می باشد.

این اختلال می تواند با علائم دیگری مانند موارد زیر می تواند همراه باشد .

  • درد و ناراحتی هنگام ادرار
  • کاهش کنترل مثانه و بروز بی اختیاری ادرار به مرور زمان
  • دفع ادرار سخت
  • پشت درد و یا پهلو درد

جهت تشخیص تکرر ادرار، متخصص ارولوژی، به بررسی علائم و نشانه ها، الگوهای ادرار، تعداد دفعات تخلیه مثانه در طول روز، مصرف دارو، میزان مصرف مایعات، و یا وجود هر گونه تغییر در ادرار اعم از رنگ و بو می پردازد.

آزمایش ادرار، هر گونه تغییر در ادرار را نشان می دهد. سی تی اسکن و تست های اعصاب، جهت بررسی هر گونه اختلالات عصبی نیز از سوی متخصص تجویز می شود.

درمان تکرر ادرار

درمان این اختلال، با توجه به علت بروز تکرر ادرار در نظر گرفته می شود. در صورتی که تشخیص داده شود که دیابت که علت بروز تکرر ادرار می باشد، روند درمان بر اساس کنترل سطح قند خون آغاز خواهد شد.در عفونت های باکتریایی نیز آنتی بیوتیک تجویز می شود.

انجام برخی حرکات و تمرینات مانند تمرینات کگل، از جمله روش هایی است که در تقویت عضلات ناحیه کف لگنی و پیشابراه، و نگه داشتن ادرار برای مدت طولانی تر، بسیار موثر می باشد. بهتر است این تمرین چندین بار در روز و به مدت چند هفته، ادامه پیدا کند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار

عدم توانایی مثانه در نگه داری ادرار، بی اختیاری ادرار نامیده می شود که اغلب با افزایش سن پدیدار خواهد شد. این وضعیت ممکن است با ترشح ادرار هنگام سرفه و عطسه، و یا دفع ادرار ناگهانی همراه باشد. در صورتی که این حالت، انجام فعالیت های روزانه شما را مختل کرد، بدون شک به پزشک متخصص مراجعه کنید.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

در بیشتر موارد، بی اختیاری ادرار زمانی اتفاق می افتد که عضلات یا بیش از حد ضعیف می شوند و یا فعالیت بیشتری دارند. در صورتی که عضلات این ناحیه ضعیف شوند، بی اختیاری ادرار با عطسه و یا سرفه اتفاق می افتد. این حالت اصطلاحا بی اختیاری استرسی نامیده می شود.  در صورتی که عضلات فعال شوند، فرد سریعا بایستی ادرار کند، که این حالت اصطلاحا بی اختیاری اضطراری و یا مثانه پرکار نامیده می شود. دلایل دیگری از قبیل مشکلات مربوط به پروستات و یا آسیب های عصبی نیز می توانند باعث بی اختیاری ادرار شوند.

کنترل عضلات مثانه و عضلات کف لگن و تمرینات کگل، به پیشگیری و یا کاهش علائم بی اختیاری ادرار کمک می کنند.

عمل جراحی تعبیه دریچه ادراری دو قسمتی پیشرفته اولین بار در ایران توسط دکتر مجید صفوی . سابقا از دریچه های سه قسمتی قدیمی استفاده می شد که کارایی کمتر و عوارض بیشتر داشتند

عمل جراحی تعبیه دریچه ادراری دو قسمتی پیشرفته اولین بار در ایران توسط دکتر مجید صفوی . سابقا از دریچه های سه قسمتی قدیمی استفاده می شد که کارایی کمتر و عوارض بیشتر داشتند

دستگاه ادراری چیست و چگونه کار می کند؟

دستگاه ادراری از آب و مایعات اضافی تشکیل شده است و سیستمی است برای تخلیه ادرار. به هنگام ادرار، تمامی اجزای این سیستم با هم کار می کنند.

کلیه ها. کلیه ها اعضای لوبیایی شکلی هستند که در دو سمت بدن، کنار ستون فقرات قرار گرفته اند. کار و فعالیت کلیه ها تحت کنترل ما نمی باشد و به صورت خودکار به کار خود ادامه می دهند.

حالب یا پیشابراه. پیشابراه، لوله ظریفی است که ادرار را از سمت کلیه ها به مثانه می فرستد.

مثانه. مثانه که در لگن ما بین استخوان لگن واقع شده است، عضوی است عضلانی، و بالونی شکل که با ورود ادرار به آن منبسط می شود. یک فرد بالغ قادر به کنترل فعالیت مثانه خود می باشد. مثانه ادرار را تا زمانی که فرد قادر به تخلیه ادرار باشد، در خود نگه می دارد. تعداد دفعات تخلیه مثانه و ادرار کردن، به میزان تولید ادرار توسط کلیه ها بستگی دارد. به محض این که مثانه پر شود، سیگنال های تخلیه ادرار به سمت مغز ارسال می شود.

انواع بی اختیاری ادرار

بسیاری از افراد تجربه ترشح مقداری ادرار را در طول زندگی خود داشته اند. اما میزان ترشح در برخی افراد شدید تر و به گونه ای می باشد که مثانه بایستی سریعا تخلیه شود. انواع بی اختیاری ادرار عبارت است از:

  • بی اختیاری استرسی. این نوع بی اختیاری عمدتا در زنان و در مواقعی مانند عطسه، سرفه، خنده و در اثر وارد آمدن فشار به مثانه اتفاق می افتد.
  • بی اختیاری اضطراری. در این حالت، فرد نیاز شدیدی به ادرار کردن دارد، و عمدتا در سنین میان سالی شایع می باشد. این نوع بی اختیاری به دلیل شرایطی از قبیل عفونت، اختلالات عصبی و یا دیابت ویا تغییرات بافت مثانه و بیش فعالی مثانه اتفاق می افتد.
  • بی اختیاری سرریزی ادرار : بعلت عدم توانایی دفع ادرار مثانه بیش از اندازهپر شده و در نهایت سرریز ادرار اتفاق می افتد این نوع بیشتر در مردان  و بعلت بیماری های پروستات اتفاق می افتد ولی در خانمها هم گاهی دیده می شود
  • بی اختیاری عملکردی. در این نوع بی اختیاری، هیچ گونه اختلالی در دستگاه ادراری وجود ندارد، بلکه بنا به دلایلی مانند دیابت، سکته مغزی، ام اس و یا آسیب های عصبی اتفاق می افتد

برخی افراد از در میان گذاشتن مشکل خود با پزشک خجالت می کشند. اما گاهی بی اختیاری به حدی شدید می شود، که انجام کارها را برای فرد دشوار می سازد، درمان نیز بایستی انجام شود، زیرا:

  • ممکن است بی اختیاری دلایل پزشکی خاصی داشته باشد
  • احتمال زمین خوردن افراد مسن هنگام ادرار کردن وجود دارد

علت بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار، بیماری نیست، بلکه یک نشانه است. نشانه ای از یک بیماری و یا اختلال عصبی و پزشکی، و یا مشکلات فیزیکی.

بی اختیاری ادرار موقتی

گاهی اوقات مصرف زیاد مایعات، و یا مصرف برخی داروها، باعث تحریک مثانه و افرایش حجم ادرار می شوند. الکل، کافئین، شکلات، غذاهای تند و فلفلی، مصرف داروهای قلب و فشار خون، مصرف داروهای شل کننده عضلات، مصرف بیش از حد ویتامین C، از جمله مواردی هستند که حجم ادرار را افزایش می دهند.

بی اختیاری می تواند ناشی از برخی شرایط پزشکی باشد، از جمله:

  • عفونت ها. عفونت یکی از دلایل بی اختیاری اضطراری می باشد
  • یبوست. رکتوم، در نزدیکی مثانه قرار دارد و اعصاب بسیاری از این قسمت عبور می کند. عبور سخت مدفوع از این ناحیه و یبوست های طولاتی مدت، می تواند یکی از دلایل افزایش حجم ادرار باشد که گاهی منجر به بی اختیاری نیز می شود
بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار مزمن

برخی شرایط باعث بی اختیاری طولانی و مزمن می شوند، از قبیل:

  • بارداری. تغییرات هورمونی و افزایش وزن جنین می تواند منجر به بی اختیاری استرسی شود.
  • زایمان. زایمان باعث ضعیف شدن عضلات و ماهیچه های واژن می شود، در نتیجه، اعصاب و بافت های مثانه نیز آسیب می بینند و منجر به افتادگی لگن نیز می شود. با افتادگی لگن، مثانه، رحم و رکتوم به سمت پایین حرکت می کنند و بی اختیاری ادرار اتفاق می افتد.
  • تاثیرات افزایش سن. به مرور زمان و با افزایش سن، ظرفیت مثانه در نگه داری ادرار کاهش می یابد.
  • یائسگی. بعد از یائسگی، تولید استروژن نیز کم می شود، این هورمون به سالم ماندن مثانه و پیشابراه کمک می کند.
  • هیسترکتومی یا در آوردن رحم. که باعث آسیب عضلات کف لگن و بی اختیاری ادرار می شود.
  • بزرگی پروستات در مردان که اصطلاحا هایپرپلازی پروستات نیز نامیده می شود، ممکن است باعث انسداد مزمن ادرار شده ودر نهایت با سرریز شدن ادرار بصورت بی اختیاری خود را نشان دهد.
  • سرطان پروستات. در این سرطان، جریان طبیعی ادرار ممکن است قطع  شود، ممکن است ترشح ادرار و بی اختیاری نیز اتفاق بیفتد.
  • اختلالات نورولوژیک و عصبی، مانند بیماری پارکینسون، سکته و آسیب های مغزی، و یا آسیب ستون فقرات باعث آسیب عضلات کنترل کننده مثانه و در نهایت، بی اختیاری ادرار می شوند.

مواردی مانند جنسیت، افزایش سن، چاقی و اضافه وزن، سیگار کشیدن سابقه خانوادگی و یا سایر بیماری ها، از جمله عواملی هستند که احتمال ابتلا به بی اختیاری ادرار را افزایش می دهند.

بی اختیاری ادرار چه عوارض و مشکلاتی را به همراه دارد؟

  • مشکلات پوستی، جوش، زخم و اسکارهای پوستی
  • عفونت دستگاه ادراری
  • مختل کردن زندگی شخصی فرد

راه قطعی برای پیشگیری از بی اختیاری وجود ندارد. با این حال، رعایت یک سری موارد و اقدامات، احتمال ابتلا به بی اختیاری ادرار را کاهش می دهند، از جمله:

  • داشتن وزن متناسب
  • انجام تمرینات عضلات لگنی
  • محدود کردن مصرف کافئین، الکل و غذاهای اسیدی
  • مصرف بیشتر فیبر، جهت پیشگیری از یبوست و بی اختیاری
  • ترک سیگار

تشخیص بی اختیاری ادرار

تشخیص نوع بی اختیاری و علائم آن بسیار اهمیت دارد، زیرا که درمان مناسب نیز برای فرد در نظر گرفته می شود. پزشک، ابتدا به بررسی سابقه پزشکی بیمار و ارزیابی بالینی- پزشکی می پردازد. سپس، آزمایشات زیر را نیز برای بیمار تجویز می کند:

  • آزمایش ادرار. جهت بررسی عفونت و یا سایر اختلالات دستگاه ادراری
  • ثبت میزان مایع مصرفی، تعداد دفعات ادرار و حجم ادرار
  • آزمایش استرس مثانه که به بررسی بی اختیاری ناشی از فشار کمک می کند
  • سیستومتری که فشار مثانه را بررسی می کند

درمان بی اختیاری ادرار

مهمترین نکته در درمان بی اختیاری ادرار کشف نوع و علت بی اختیاری است

جهت درمان، ابتدا روش هایی که تهاجم کمتری دارند، برای فرد در نظر گرفته می شوند. برخی اقدامات درمانی عبارتند از:

  • از فرد خواسته می شود تا کمی (به مدت ۱۰ دقیقه) ادرار خود را نگه دارد. هدف از این کار، افزایش فاصله و زمان میان هر بار ادرار کردن می باشد.
  • تخلیه ادرار به طور کامل
  • بهتر است فرد هر چند ساعت یک بار ادرار کند، تا این که به مرحله اضطرار برسد و توالت برود
  • کنترل میزان مصرف آب و مایعات

تمرینات عضلات کف لگن

این قبیل تمرینات، به استحکام و تقویت عضلات و ماهیچه های این ناحیه و هم چنین پیشگیری از بی اختیاری ادرار کمک می کند. این تمرینات که با نام کلی تمرینات کگل شناخته می شوند، در درمان بی اختیاری استرسی و اضطرابی موثر هستند.

جهت انجام این تمرین، فرض کنید که می خواهید ادرار خود را نگه دارید:

ابتدا عضلات و ماهیچه های خود را برای چند ثانیه، تنگ و منقبض کنید و سپس رها کنید. این کار را چندین بار در روز تکرار کنید. نحوه صحیح انجام این تمرین را از پزشک خود بخواهید.

درمان دارویی

داروهایی مانند مسدود کننده های آلفا که با شل کردن عضلات و ماهیچه های گردن مثانه، باعث می شوند تا شما راحت تر ادرار کنید.

استروژن های موضعی که به صورت کرم های واژنی نیز وجود دارند، به جوانسازی بافت واژن کمک می کنند. مصرف قرص های استروژن در درمان بی اختیاری ادرار توصیه نمی شود.

دستگاه های پزشکی

پساری. پساری حلقه ای است که در داخل واژن قرار می گیرد. این دستگاه در افرادی که به دلیل افتادگی رحم و یا لگن، دچار بی اختیاری شده اند،و به هر علتی امکان درمانهای ترمیمی برای انها نیست می تواند موثر می باشد.

درمان جراحی با اسلینگ

این روش قطعی ترین روش درمان نوعی از بی اختیاری است که با سرفه و خنده یا فعالیت اتفاق می افتد

این درمان با استفاده از مشهای نواری مصنوعی برای تعبیه در زیرمجرای ادرار برای حمایت مجرا استفاده می شود در این روش، پیشابراه بسته نگه داشته می شود، تا از ادرار ناگهانی به خصوص هنگام سرفه و یا عطسه پیشگیری شود. برخی اهداف جراحی عبارتند از:

  • ترمیم ماهیچه های لگن که ضعیف شده اند
  • بزرگ کردن مثانه تا حجم بیشتری از ادرار را در خود جای دهد

تزریقات داخل یااطراف مجرا

از ژلهای مصنوعی و یا اخیرا از سلولهای بنیادی و چربی در بعضی بیماران خاص میتوان استفاده کرد که تکنیک خاصی از آن در ایران توسط اینجانب (دکتر مجید صفوی )ابداع و ثبت گردیده است

تزریق داخل مثانه

برای بیماران با بی اختیاری فوریتی که به درمانهای دارویی پاسخ نمی دهند استفاده می شود

تعبیه دریچه مصنوعی ادرار

در بیماران و بخصوص مردان با نقص یا اسیب کامل دریچه مجرای ادرار که بی اختیاری کامل دارند استفاده می شود جدیدترین و پیشرفته ترین نوع این دریچه ها اولین بار در ایران اخیراتوسط اینجانب (دکتر مجید صفوی) تعبیه شد سابقا از دریچه های مصنوعی مدل سه قسمتی استفاده می شد که عوارض نسبتا زیادی داشت

 برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام