آرشیو دسته بندی : بیماری های کلیه و مثانه

کیست ساده کلیه

کیست ساده کلیه

  • کیست ساده کلیه، کیستی است غیر طبیعی و مملوء از مایع که در کلیه ها تشکیل می شود.
  • کیست ساده کلیه معمولا فاقد علامت است و به کلیه ها آسیب وارد نمی کند.
  • بیشتر کیست های ساده کلیه از طریق تست های تصویربرداری تشخیص داده می شوند.
  • نیازی به درمان کیست ساده کلیه نیست، چرا که منجر به بروز علائم و نشانه ای نمی شود.

کیست ساده کلیه، کیسه دایره ای شکل و مملوء از مایعی است که در داخل و یا بر روی کلیه تشکیل می شود. کیست ساده کلیه متفاوت از کیستی است که در اثر ابتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک ایجاد می شود. کیست ساده کلیه، باعث بزرگ شدن اندازه کلیه نخواهد شد.

عمدتا شاهد تشکیل کیست ساده کلیه در افراد میانسال هستیم.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

علائم و نشانه های کیست ساده کلیه

کیست ساده کلیه معمولا منجر به بروز علامت و نشانه ای نمی شود. با این حال، در برخی موارد، شاهد بروز درد در نواحی ما بین دنده ها و مفصل ران خواهیم بود، به خصوص زمانی که کیست بزرگ شود و به سایر ارگان های اطرف فشار وارد کند.

در صورت عفونی شدن کیست، علائمی مانند تب و درد ظاهر خواهد شد.

علت تشکیل کیست ساده کلیه

علت اصلی تشکیل کیست ساده کلیه به طور کامل مشخص نیست. عواملی مانند انسداد توبول ها (ساختارهای ریز موجود در کلیه ها که مسئول جمع آوری ادرار هستند) و یا کاهش جریان خونرسانی به کلیه ها در تشکیل این کیست موثر هستند.

دیورتیکول و تشکیل کیسه در داخل توبول ها، می تواند منجر به تشکیل کیست ساده کلیه شود.

کیست کلیه

کیست کلیه

تشخیص کیست ساده کلیه

کیست ساده کلیه عمدتا از طریق تست های تصویربرداری تشخیص داده می شود. در صورت تشخیص، تست های دیگری جهت بررسی نوع کیست و یا سایر اختلالات احتمالی نیز انجام خواهد شد. برخی تست های تشخیصی عبارتند از:

  • اولتراسوند. اولتراسوند که توسط دستگاهی به نام ترانسفورماتور، انجام می شود، روشی است کاملا ایمن و فاقد درد، که پزشک با استفاده از امواج صوتی به بررسی ارگان های داخلی بدن می پردازد.

اولتراسوند شکمی، تصاویر دقیقی از مجاری ادراری را در اختیار پزشک قرار می دهد.

  • سی تی اسکن. سی تی اسکن، که با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود، تصاویر سه بعدی را در اختیار پزشک قرار می دهد. این تست هر گونه کیست و یا تومور در کلیه ها را نشان می دهد.
  • MRI. MRI، تست تشخیصی است که در آن با استفاده از امواج صوتی و مگنت، تصاویر دقیقی از ارگان های داخلی و بافت های نرم در اختیار پزشک قرار می گیرد.

درمان کیست ساده کلیه

از آن جایی که کیست ساده کلیه، منجر به بروز علائم و نشانه ای نمی شود و تاثیری بر عملکرد کلیه ها نمی گذارد، نیازی به درمان نیز نخواهد بود.

در صورتی که کیست منجر به بروز علائم و یا انسداد جریان خون و ادرار شود، روش اسکلروتراپی جهت درمان در نظر گرفته می شود. در این روش، پزشک با استفاده از سوزن و به کمک اولتراسوند، کیست را سوراخ می کند. سپس کیست تخلیه و با محلولی محتوی الکل، پر خواهد شد.

اسکلروتراپی، روش سرپایی است که با بی حسی موضعی انجام می شود.

در صورتی که اندازه کیست بزرگ باشد، جراحی توصیه می شود. شیوه های جراحی عمدتا با استفاده از لاپاراسکوپی، تحت بی هوشی عمومی و در بیمارستان انجام می شود. در این روش ها، کیست تخلیه و قسمت خارجی برداشته می شود. از جمله مزایای این قبیل روش ها می توان به برش کوچک و دوره نقاهت بسیار کوتاه اشاره کرد.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار یکی از مشکلات شایع در خانم ها به خصوص در سنین بعد از یائستگی است که باعث شده  خانم های بالای ۵۰ سال از این موضوع رنج ببرند .

علل بی اختیاری ادرار

در حالت عادی اسفنکتر در انتهای مجاری ادرار, ادرار را کنترل می کند که عملکرد این اسفنکتر به این صورت است که تا ۷۰۰ سی سی داخل مثانه می تواند ادرار جمع شود و فرد خودش را کنترل کند و در صورتی که حجم ادرار کمی بالای ۷۰۰ سی سی برسد فرد احساس ادرار دارد واسفنکتر می تواند ادرار را کنترل کند و درصورتی که ادرار بیش از۷۰۰ سی سی باشد امکان دارد که فرد دیگر نتواند خودش را کنترل کند .

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

عوامل مهم که منجر به بی اختیاری ادرار می شود ؟

به طور کلی اگر عضلات کف لگن ثبات داشته باشند و زاویه مثانه درست باشد فرد می تواند کنترل ادرارش را حفظ کند.گاهی اوقات در خانم ها با افزایش سن ممکن است ضعف عضلات لگن پیش بیاید

  • زایمان های مکرر از جمله مواردی است که زاویه مثانه را تغییر می دهد و در اصلاح می گوییم فرد افتادگی مثانه پیدا کرده است .
  • نژاد : خانم هایی که در قاره آسیا زندگی می کنند بیشتر به این مشکل گرفتار می شوند علت آن پوزیشن های اشتباه در موقع نشستن می باشد و این که ما به عضلات کف لگنمان معمولاً ورزش نمی دهیم وقتی این عضلات تقویت نشود و ضعف داشته باشد باعث می شود با افزایش سن استحکام خود را از دست بدهند.
  • چاقی : از دیگر مواردی است که می تواند این مساله را تشدید کند و باعث بی اختیاری ادرار شود .
    درمان بی اختیاری ادرار

    درمان بی اختیاری ادرار

انواع بی اختیاری ادرار

  • بی اختیاری استرسی : بی اختیاری است که فرد با یک استرس کوچک ، خنده ، عطسه خودش را نمی تواند کنترل کند و ادرارش خارج می شود .هر عاملی که باعث افزایش فشار داخل شکم شود اعم از یبوست و سرفه های مزمن می تواند باعث بی اختیاری ادرار شود.
  • بی اختیار ادرار ناشی از تحریک پذیر بودن عضلات مثانه: می تواند زمینه ی خانوادگی داشته باشد که شامل افرادی می شود که انقباض های نامنظم دارند این افراد به دفعات تکرر ادرار دارند و حجم ادرار داخل مثانه شان کم است .

درمان بی اختیاری ادرار

معمولاً زمانی که فرد دچار تکرر ادرار است می توان با دارو به راحتی این مشکل را برطرف کرد و نیازی به جراحی ندارد این افراد دچار تحریک پذیری مثانه هستند و با استفاده از داروهایی می توانیم انقباض را کم کنیم و در همان زمان که فرد دارو را استفاده می کند به آن برنامه می دهیم به عنوان مثال می گوییم بیمار هر ۳ ساعت یکبار ادرار خود را تخلیه کند و خواهید دید که به راحتی فرد در عرض کوتاهی مشکلش برطرف می شود.

پس نکته ی مهم انتخاب و تشخیص درست برای درمان  است .در دیگر موارد بنابر تشخیص متخصص اورولوژی درمان های دیگری برای درمان بی اختیاری ادرار صورت می گیرد برای مطالعه از روش های مختلف درمان بی اختیاری ادرار می توانید به مقاله بی اختیاری ادرار در همین سایت مراجعه کنید .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

عفونت کلیه

عفونت کلیه

آیا می دانید منشا عفونت کلیه کجاست ؟ هر زمانی که عفونت مثانه ایجاد شود و ما آن را درمان نکنیم عفونت از طریق مثانه وارد کلیه می شود و بلافاصله بافت کلیه را مبتلا می کند و در نهایت ممکن است  منجر به عفونت خون شود.

زمانی که عفونت مثانه ایجاد می شود(علائم آن سوزش و تکرر ادرار و بوی بد ادرار است )بهتر است بلافاصله به متخصص اورولوژی مراجعه کنید و درمان اولیه عفونت ادراری را شروع کنید زیرا اگر درمان عفونت مثانه را جدی نگیرید قطعاً به عفونت کلیه مبتلا می شوید و عواقب جدی تری را به همراه خواهد داشت در این هنگام  لازم است بیمار جهت درمان عفونت کلیه در بیمارستان بستری شود و درمان های تزریقی بگیرد.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

جنسیت ، وجود سنگ کلیه ، وجود اختلالات آناتومیک در کلیه و نقص سیستم ایمنی همگی از عوامل ابتلا به عفونت های ادراری است .وقتی فردی دچار عفونت های ادراری می شود یک سری علائمی دارد مانند :

این علائم مربوط به عفونت مثانه است در این حین امکان دارد کلیه را درگیر کند که علائم حاد تر از عفونت مثانه است که شامل :

  • بیمار دچار تب می شود
  • بیمار درد پهلو می گیرد
  • لمس پیدا می کند

که در این صورت شما باید بیشتر مراقب باشید و سریعاً تحت درمان قرار بگیرید زیرا امکان دارد به کلیه آسیب برساند و حتی جان فرد به خطر بیفتد.

عفونت کلیه

عفونت کلیه

تشخیص عفونت کلیه

شما می توانید به پزشک مراجعه کنید و آزمایش ادرار بدهید.

چه عواملی خطر ابتلا عفونت کلیه را کاهش می دهد ؟

  • حداقل مصرف مایعات برای هر فرد ۸ لیوان است
  • اگر فردی سنگ کلیه دارد حتماً باید درمان شود .
  • در خصوص افرادی که سن بالایی دارند اگر فردی دچار پروستات ویا دچار تکرر ادرار هستند یا نقص در تخلیه کامل ادرار دارد توصیه می شود درمان پروستات انجام شود تا عفونت برطرف شود.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

عفونت مثانه

عفونت مثانه

عفونت جهاز ادراری عفونتی است که به مجراری ادرار و یا مثانه و یا هر دوی آن ها مربوط می شود. مجاری  ادرار لوله هایی است که  ادرار را از مثانه به بیرون از بدن منتقل می کند.

مثانه و مجاری ادرار بخشی از سیستم ادراری را تشکیل می دهند به این علت است که عفونت مثانه عفونت جهاز ادراری نیز خوانده می شود.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

علائم عفونت مثانه

اگر شما به عفونت مثانه مبتلا شده باشید در زمان ادرار در اغلب موارد احساس سوزش خواهید کرد و یا فشار یا احساس درد در قسمت پایین شکم خواهید داشت. به این شکل که شما احساس می کنید هنوز ادرارتان تمام نشده است اما علی رغم فشار ادراری بیرون نمی آید به گونه ای که ادرار شما بسیار بدبو شده و گاهی ممکن است لکه های خون در آن دیده شود.

عفونت مثانه

عفونت مثانه

علت عفونت مثانه

علت اغلب عفونت های مثانه باکتری است که معمولاً مثانه را از راه مجاری ادرار دچار عفونت می سازد. علل مختلفی احتمال عفونت را افزایش می سازد که علت عفونت باکتری آن زیاد تر است. عللی مانند

  • نخوردن آب کافی
  • دخول جنسی
  • بهداشت نامناسب
  • سنگ کلیه یا مثانه
  • حاملگی
  • یائسگی
  • دیابت قندی
  • ورود سموم
  • عیب مادرزادی
  • و یا استفاده از مواد شیمیایی .

عفونت مثانه در زنان بیشتر از مردان شایع است زیرا مسیر مجاری ادراری زنان کوتاه تر است و این امر باعث می شود ورود باکتری از بیرون به مثانه راحت تر انجام شود حتی زمانی که مثانه تحت کشش یا تماس با سرمای بیرون باشد ممکن است باعث عفونت شود .عفونت مثانه دارای درد شدید و آزاردهنده است اما به خوبی قابل درمان است پزشک ممکن است با تجویز آنتی بیوتیک سرعت و رشد باکتری در مثانه را ترمیم و ناراحتی از عفونت مجاری ادرار و ادرار و لگن را کاهش دهد .

پیشگیری از عفونت مثانه

برای پیشگیری از عفونت مثانه به موارد زیر توجه کنید.

  • نوشیدن ۲ لیتر آب به صورت روزانه ضروری است
  • ادرار مکرر باعث دفع باکتری خواهد شد
  • ادرار خود را هرگز جمع نکنید و به محض نیاز به دفع ادرار سریع به دستشویی بروید
  • از تخلیه کامل مثانه خود از ادرار اطمینان کامل کسب کنید
  • در برخی از زنان عفونت مثانه در صورت ادرار کردن پس از مقاربت به مراتب کمتر خواهد شد.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

مثانه عصبی

مثانه عصبی

منظور از مثانه عصبی چیست ؟ در این مقاله می خواهیم در مورد کارکرد مثانه و وعواملی که سبب ایجاد مثانه عصبی می شود توضیح دهیم .

کارکرد مثانه چیست؟

هر فردی دو کلیه دارد که نقش کلیه ها به عنوان دیالیزور است یعنی مواد سمی را از بدن دفع می کند و موادی که برای بدن لازم است از خون جذب می کند و دوباره وارد بدن می کند. موادی که برای ما موندشان سم است از طریق لوله حالب به داخل مثانه وارد می شود .

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

مثانه کیسه ای است که در حالت طبیعی به صورت خوابیده قرار دارد ،ترشحات مواد زائد از داخل مثانه دفع می شود و داخل کیسه می ریزد  در واقع مثانه دارای سیستم هوشمندی است که لحظه به لحظه پر شدن مواد زائد را به مغز گزارش می دهد .

مثانه در افراد بزرگسال ۲۰۰ سی سی حجم دارد و به همین دلیل است که ما می توانیم خودمان را ۲ الی ۳ ساعت نگه داریم تا تخلیه کنیم . مثانه شامل دو عصب به نام سمپاتیک که به مثانه حجم می دهد و عصب پاراسمپاتیک که وظیفه آن منقبض کردن است در واقع پاراسمپاتیک موتور مثانه است و سمپاتیک وقتی مثانه پر می شود گردن مثانه را سفت می کند تا مثانه به بیرون نریزد و بتوانیم ادرار را نگه داریم .

مثانه عصبی

مثانه عصبی

آیا وقتی احساس پر شدگی مثانه داریم ۵۰۰ سی سی پر شده است ؟

مسئله سلول های هوشمند در این جا مطرح است یک سری سلول های حسی داخل مثانه وجود دارد که اولین درک ادرار در یک فرد بزرگسال زمانی است  که ۱۲۰ سی سی در داخل کیسه ترشحات ریخته و در این جا سیگنالی ارسال می کند که در واقع اولین درک ادرار است در این جا است که ما احساس ادرار داریم و می توانیم خودمان را تا دو ساعت نگه داریم و بعد از آن زمانی که مثانه پر می شود دوباره سیگنال فرستاده می شود. در آخرین مرحله سیگنال وقتی مثانه پر می شود زمانی است که دیگر نیاز است فرد حتماً به دستشویی برود که حالت طبیعی است .

چه زمانی می گوییم مثانه عصبی است ؟

در حالت طبیعی ما با نوشیدن مایعات طبیعی هر ۲ ساعت دستشویی می رویم . در روز تا ۸ الی ۹ بار دستشویی می رویم و شب ها در صورتی که مایعات زیاد نوشیده باشیم امکان دارد یک یا دوبار از خواب بلند شویم در صورتی که خلاف این موارد باشد غیر طبیعی است  و نشانه های فردی است که دچار مثانه عصبی است .

چه عواملی سبب مثانه عصبی می شود ؟

  • سبک زندگی یکی از عواملی است که باعث می شود فرد دچار مثانه عصبی شود .
  • شایع ترین موارد این است که ما مثانه را به موقع تخلیه نکنیم .
  • برخی افراد وقتی تا احساس ادرار دارند سریع به دستشویی می روند و فرصتی به مثانه نمی دهند تا مثانه حجم بگیرد به همین دلیل زود زود رفتن به مثانه هم برای مثانه خوب نیست .
  • عامل بعدی یکی سری بیماری هایی است که منجر به مثانه عصبی می شود مانند سکته های مغزی ، تومورهای مغزی ، بیماری پارکینسون ، بیماری آلزایمر ، آسیب های نخاعی و افرادی که دیسک دارن و به موقع درمان نمی کنند ، بیماری MS که به تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار منجر می شود ، بیماری دیابت (نوروپاتی ) ،بیماری های مادرزادی که در ستون فقرات مشکل ایجاد کرده است .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

درمان سرطان مثانه

درمان سرطان مثانه

راهنمای دزمانی برای دانشجویان پزشکی و پزشکان و متخصصین.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

درمان تومورهای سطحی مثانه

تومور سطحی شامل تومور T1 ، Tis و Ta است ، احتمال عود تومور با گرید و مرحله ی تومور ارتباط دارد.درمان و تشخیص اساسی تومور سطحی مثانه روش اندوسکوپیک است.

بیمارانی که TUR تومور مثانه شده اند برای مدت ۲ سال و به فاصله هر ۳ ماه و سپس هر ۶ ماه برای ۲ سال دیگر سیستوسکوپی می شوند وسالانه یا هر ۲ سال برای بررسی ابتلای احتمالی قسمت فوقانی دستگاه ادراری انجام IVP توصیه می شود.

درمان سرطان مثانه

درمان سرطان مثانه

درمان های داخل مثانه ای

درمان های کمکی بعد از TUR تومورهای مثانه ( سرطان مثانه ) با روش زیر ممکن است انجام شود:

  • شیمی درمانی داخل مثانه
  • ایمونوتراپی داخل مثانه ای با ب ث ژ یا انترفرون
  • شیمی درمانی سیستمیک
  • درمان با لیزر
  • ویتامین درمانی

موارد کاربرد شیمی درمانی یا ایمنی درمانی داخل مثانه ای عبارتند از :

  • خطر عود تومور زیاد باشد
  • تومورهای متعدد
  • سرطان درجا یا تومور سطحی با گرید بالا

تیوتپا

شمارش گلبول های سفید و پلاکت قبل از هر بار استفاده از این روش درمانی انجام می شود .از عوارض مهم این دارو علاوه بر دپرسیون مغز استخوان ، ایجاد التهاب مثانه است .

میتومایسین C

اثر این دارو در جلوگیری از عود و درمان تومورهای سطحی مثانه از تیوتپا بیشتر است .از عوارض شایع این دارو علایم تحریک پذیری مثانه به صورت تکرر و سوزش ادرار است.

درمان تومور مثانه با وارد کردن  ب ث ژ

در موارد زیر کاربرد دارد :

  • پس از رزکشن کامل تومور برای جلوگیری از عود .
  • درمان تومور سطحی باقی مانده پس از رزکسیون.
  • درمان بیماران با سرطان درجا

درمان تومور مثانه در مراحل تهاجمی

  • حفظ مثانه با کاربرد اشعه درمانی ، شیمی درمانی ، رزکسیون تومور و یا ترکیبی از آنها
  • حذف مثانه و جایگزینی آن با روده یا انحراف ادراری به روش های مختلف

روش اول فقط در بیمارانی توصیه می شود که سرطان با حداقل تهاجم به جدار مثانه داشته باشند و از نوع ترانزیشنال خالص باشد.از عوارض رادیوتراپی و حفظ مثانه موارد زیر را می توان بیان کرد:

  • عود تومور
  • علایم تحریک پذیر مثانه در حین رادیوتراپی
  • التهاب مزمن مثانه ناشی از اشعه درمانی

سیستکتومی رادیکال

درمان استاندارد برای تومور مهاجم مثانه بدون لنفادنوپاتی و متاستاز است .از جراحی برای کنترل علایم موضعی وهماچوری در تومورهای متاستاتیک به عنوان درمان palliative نیز استفاده می شود .برداشتن تمامی مجرا هنگامی انجام می شود که در مجرای پروستاتیک هم تومور باشد.

یورترسیگموئیدوستومی :از عوارض شایع این روش ، انسداد محل پیوند ، تشکیل سنگ ، عدم تعادل الکترولیتها و اسیدوز هیپرکلرمیک هیپوکالمیک و سرطان آدنوکارسینوم (۱۰ درصد موارد ) در محل پیوند می باشد.

استفاده از سگمان روده ای به صورت کاندوئیت : از عوارض مهم این روش التهاب اطراف استوما ، تنگی محل پیوند حالب ها به کاندوئیت ، پیلونفریت تکرار شونده ، تشکیل سنگ و گشاد شدن قسمت فوقانی دستگاه ادراری هستند .

انحراف ادراری با داشتن اختیار ادراری : از عوارض مهم این روش ، تراوش ادراری از دریچه اختیار ادراری تشکیل سنگ در مخزن ادراری ، مشکل بودن سونداژ ، عفونت ادراری و ریفلاکس ادرار به کلیه ها قابل ذکرند .

جانشین کردن مثانه با سگمان روده ای و پیوند آن به مجرای باقی مانده : در صورتی که حجم مثانه جدید زیاد باشد و تمامی ادرار با مانوروالسالوا تخلیه نشود ، بیمار با کمک سونداژ متناوب می تواند خود را تخلیه کند.

کموتراپی قبل از عمل

هدف از انجام آن کاهش مرحله ی تومور در تومورهای T3 و از بین بردن میکرومتاستاز ها است.

کموتراپی اجووانت

هدف این روش درمانی از بین بردن متاستازها یا عود موضعی در بیماران با تومور پیشرفته موضعی است.

درمان تومور متاستاتیک مثانه

در این مرحله شیمی درمانی کمک کننده است .

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

تشخیص سرطان مثانه

تشخیص سرطان مثانه

شایع ترین نشانه بیماری ، هماتوری بدون درد است .تکرر ، سوزش ادرار ، فوریت ادرار ، از دیگر نشانه های شایع تومور مثانه است .نشانه های شایع تومور مثانه است .نشانه ها و علایم ناشی از پیشرفت تومور عبارتند از :

  • درد پهلو ناشی از انسداد حالبی یا متاستاز به خلف صفاق
  • ادم اندام تحتانی و یک توده لگنی
  • درد استخوانی به علت متاستاز
  • کاهش وزن و درد شکمی
  • هپاتومگالی یا لنفادنوپاتی فوق ترقوه
    تشخیص سرطان مثانه

    تشخیص سرطان مثانه

یافته های آزمایشگاهی

آزمایشات روتین شامل :

  • تجزیه ادرار ، شایع ترین یافته آزمایشگاهی ، وجود خون در ادرار است.
  • آزوتمی و آنمی

سیتولوژی ادرار

در بررسی تومورهای مثانه با درجه تمایز بالا کمک کننده است التهاب مزمن ، پرتو درمانی و شیمی درمانی قبلی سوند متمکن ، سنگ مثانه ، تزریق ماده حاجب داخل مثانه سبب پاسخ مثبت کاذب در ۱ تا ۱۲ % موارد می شوند.

اوروگرافی داخل وریدی

تمام بیمارانی که نشانه یا علایم تومور مثانه دارند لازم است IVP شوند.

اولتراسونوگرافی

تومورهای پاپیلری به صورت کانون های اکوژنی که به داخل مثانه برجستگی دارند مشخص می شوند.

سیستوسکوپی

تمام بیمارانی که مشکوک به تومور مثانه هستند لازم است سیستواورتروسکوپی و امتحان دودستی زیر بیهوشی شوند.تومورهای سطحی معمولاً به شکل پاپیلری و تومورهایی که درجه بالا دارند ، اغلب به فرم پهن و بدون پایه هستند.انجام بیوپسی تصادفی از نواحی نزدیک تومور ، دیواره مقابل تومور ، گنبد مثانه ، تریگون و مجرای پروستاتیک انجام می شود.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

مرحله بندی سرطان مثانه

اولین اقدام ، همان خارج کردن تومور است .دومین اقدام تشخیص بیمارانی است که دچار متاستاز هستند .هنگامی که مشخص شد تومور سطحی است ، استفاده از اسکن استخوان و سی تی اسکن برای مرحله بندی توصیه نمی شود و کاربرد وسایل فوق الذکر برای تومورهایی است که جدار مثانه را مورد تهاجم قرار داده باشند.

اقدامات ضروری برای مرحله بندی تومور مثانه

سی تی اسکن ضایعات و یا آدنوپاتی هایی که تا حدی بزرگ باشند و متاستاز کبدی را که بیش از ۲ سانتی متر باشد مشخص می سازد.

رادیوگرافی قفسه صدری

عکس ساده قفسه صدری برای نشان دادن متاستازهای تومور مثانه انجام می شود.

سیستم مرحله بندی در سرطان مثانه

در سیستم N1 UICC مشخصه ابتلای یک غده لنفاوی ، کمتر یا مساوی با ۲ سانتی متر است .N2 مشخصه ابتلای یک غده لنفاوی بزرگ تر از ۲ سانتی متر ولی کوچک تر از ۵ سانتی متر یا ابتلای لنفاوی متعدد که همگی زیر ۵ سانتی متر هستند ، و N3 یعنی ابتلای غدد لنفاوی با قطر بیش از ۵ سانتی متر می باشد.تهاجم میکروسکوپی به چربی اطراف مثانه T3a و ماکروسکوپی T3b است .T4a درگیری ارگان هایی مثل رکتوم و رحم و T4b درگیری دیواره های طرفی لگن است.

پیشگیری

اسیدیتی ادرار در افراد با سرطان های یوروتلیال به طور متوسط بالاتر از افراد نرمال است.چربی بالای رژیم غذایی با افزایش احتمال تومور مثانه ارتباط داشته است.افزایش حجم ادرار و مصرف آب فراوان احتمال تومور مثانه را کم می کند.

عوامل سرطان زای محیطی مثل سیگار و عوامل شغلی قطع شود.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

عفونت ادراری

عفونت ادراری

در این مقاله می خواهیم در مورد عفونت های اختصاصی دستگاه اداری  به طور خلاصه صحبت کنیم.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

سل دستگاه ادراری

در ۷۳% موارد سل ریوی ، کانون هایی به طور خاموش در کلیه شناسایی می شوند در یک چهارم موارد سل میلیاری ، کشت ادراری بیمار از نظر باسیل سل مثبت است .کانون های کورتیکال کلیه معمولاً بدون علامت باقی می مانند مگر آن که ضایعات سلی به مدولا نفوذ کنند .از سوی دیگر اکثر بیماران مبتلا به سل دستگاه ادراری به طور همزمان شواهدی از درگیری سل در جای دیگری از بدن ، عمدتاً ریه و به طور غیر فعال را دارند.سل کلیه معمولاً در سنین میانسالی تشخیص داده می شود.درگیری مثانه همیشه ثانویه به درگیر شدن کلیه است .معمولاً در ابتدا اولسراسیون مخاط مثانه و سپس افزایش ضخامت در دیواره مثانه رخ می دهد .شروع ضایعات اغلب از اطراف سوراخ حالب بوده و در مراحل پیشرفته ، نواحی دیگر مثانه هم مبتلا می شوند ضایعات در مراحل اولیه به شکل ادم و قرمزی و التهاب هستند با ادامه روند التهاب فیبروز ایجاد و به اطراف مثانه پیشرفت می کند.

پروستاتیت

در معاینه فیزیکی ، غده پروستات سخت با ابعاد نامنظم ، ندولر و گرانولر است درهر بیمار مبتلا به فیستول پرینئال باید به پروستاتیت سلی مشکوک بود.بیماران با ترشح استریل پیشابراه و هماتوری ترمینال باید از نظر پروستاتیت سلی بررسی شوند ، تظاهرات غیر اختصاصی شامل سوزش ادار نیز ممکن است دیده شود.

عفونت ادراری

عفونت ادراری

اپیدیدیمیت سلی

انتشار سل به اپیدیدیم معمولاً از راه هماتوژن صورت می گیرد ولی retrocanicular descent از پروستاتیت سلی محتمل است.چون اپیدیدیمیت سلی بسیار شایع تر از پروستاتیت سلی است راه هماتوژن شایع تر به نظر می رسد.وازدفران ممکن است متورم و لمس دانه تسبیحی باشد.گهگاه سینوس در حال درناژ از خلف اپیدیدیم وجود دارد .درگیری همزمان سل ریوی کاملاً محتمل است.

در صورت عدم بهبودی ۲ تا ۳ هفته پس از شروع درمان باید به عوارض احتمالی شک نمود .در اپیدیدیمیت سلی می توان از روش های جایگزین مانند اپیدیدیمکتومی استفاده نمود و در صورت شک به مقاومت دارویی با متخصص عفونی مشاوره شود.

کیست هیداتیک دستگاه ادراری

کیست هیداتیک از راه خوردن سبزی و یا میوه آلوده به تخم اکینوکوکوس گرانولوزوس و یا تماس مستقیم با سگ مبتلا به وجود می آید می توان گفت که خوردن هر نوع سبزی و یا میوه آلوده به خاک ممکن است سبب ابتلا به این بیماری باشد.

شیستوزومیازیس دستگاه ادراری

این بیماری از قدیم در مناطقی از دزفول تا ۴۰ کیلومتری شمال اهواز ، دشت آزادگان و شوشترشایع بوده است .به نظر می رسد که تماس با آب از طریق شنا ، استحمام و یا شستن لباس در آب آلوده می تواند باعث ابتلا به بیماری شود .انگل نر و ماده در شیستوزومیا هماتوبیوم ، فقط در شبکه وریدی اطراف مثانه زندگی می کند ولی چهار نوع دیگر ، در شبکه های وریدی پورت و مزانتریک می توانند زندگی کنند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

  • کلیه ها، ارگان هایی هستند که مسئول دفع مواد زائد از خون و تنظیم فشار خون هستند.
  • علائم و نشانه های نارسایی کلیه، با توجه به میزان دفع مواد زائد، شامل ضعف، تنگی نفس و یا ورم می باشد. به علت عدم دفع پتاسم از خون، شاهد آریتمی قلب خواهیم بود.
  • در بسیاری از موارد، نارسایی کلیه قبل درمان بوده و عملکرد کلیه ها به حالت اولیه برخواهد گشت.
  • تشخیص نارسایی کلیه، با آزمایش خون و تعیین سطح اوره و یا کراتنین امکان پذیر می باشد.
  • کنترل فشار خون و یا دیابت، یکی از مهم ترین اقدامات در پیشگیری از بروز نارسایی کلیه می باشد.

علت نارسایی کلیه

نارسایی کلیه می تواند ناشی از آسیب کلیه ها و یا بیماری های مزمنی باشد که به مرور زمان باعث می شوند تا کلیه ها عملکرد اولیه خود را نداشته باشند. برخیی دیگر علل بروز نارسایی کلیه ها عبارتند از:

  • سنگ کلیه
  • بزرگ شدن پروستات
  • لخته شدن خون در کلیه ها
  • عفونت
  • گلومرونفریت (التهاب عروق خونی کلیه)
    نارسایی کلیه

    نارسایی کلیه

علائم و نشانه های نارسایی کلیه

در ابتدا، نارسایی کلیه با علامت خاصی همراه نمی باشد. در صورتی که عملکرد کلیه ها کاهش یابد، علائم ظاهر شده به علت کاهش دفع مواد زائد از خون و یا عدم تنظیم آب و الکترولیت ها می باشد.

  • ضعف و بی حالی به علت کم خونی
  • تنگی نفس
  • ادم
  • کاهش اشتها
  • هایپرکالمی (افزایش سطح پتاسیم خون)
  • آریتمی و برهم خوردن ریتم ضربان قلب

از دیگر علائم و نشانه های نارسایی کلیه می باشد.

تشخیص نارسایی کلیه

جهت تشخیص نارسایی کلیه، متخصص اورولوژی ابتدا به بررسی وضعیت پزشکی فرد و انجام تست های آزمایشگاهی می پردازد. افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا، و یا سایر اختلالات پزشکی، بایستی بیشتر مورد بررسی قرار بگیرند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

تست نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین، از جمله مواردی هستند که میزان تولید مواد زائد در بدن را نشان می دهند.

آزمایش ادرار نیز به منظور تعیین سطح پروتئین ، تشخیص وجود سلول های غیر طبیعی و یا اندازه گیری غلظت الکترولیت ها انجام می شود.

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

درمان نارسایی کلیه

در صورت بروز نارسایی کلیه، هدف از درمان، پیشگیری از بدتر شدن شرایط می باشد. در صورتی که نسبت به درمان اقدامی صورت نگیرد، شاهد پیشرفت نارسایی و از کار افتادن کلیه ها خواهیم بود.

  • رژیم غذایی

رژیم غذایی سالم و مناسب، یکی از مهم ترین مواردی است که بایستی در نظر گرفته شود. افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند، بایستی تا حد امکان مصرف پتاسیم و نمک را به حداقل برسانند، زیرا در چنین شرایطی، دفع آب، نمک و پتاسیم از کلیه ها مختل می شود.

  • مصرف دارو

مصرف برخی داروها مانند داروهای کاهنده کلسیم (کربنات کلسیم)، داروهای محرک تولید گلبول های قرمز مانند مکمل های آهن، داروهای فشار خون و ویتامین ها از جمله داروهایی هستند که از سوی پزشک تجویز می شوند.

  • دیالیز

دیالیز، به تصفیه بدن و خون از مواد زائد کمک می کند، که دقیقا کار کلیه ها را انجام می دهد. دیالیز، معمولا سه روز در هفته انجام می شود.

  • پیوند کلیه

در صورتی که میزان پیشرفت نارسایی کلیه به حدی باشد که کلیه از کار بیفتد، و فرد از لحاظ بدنی آمادگی داشته باشد، جراحی پیوند کلیه توصیه می شود. بدن بایستی با کلیه جدید سازگاری داشته باشد تا بعد از پیوند، مشکلی برای فرد به وجود نیاید.

بعد از جراحی، دیگر نیازی به دیالیز نخواهد بود و کلیه عملکرد طبیعی خواهد داشت.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه که در اصطلاح پزشکی سیستوسل نامیده می شود، شرایطی است که در آن، رباط های نگه  دارنده مثانه، و یا عضلات و ماهیچه های میان واژن و مثانه، دچار کشیدگی می شوند و یا ضعیف خواهند شد، در نتیجه، مثانه به سمت واژن افتادگی پیدا می کند.

دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی ، کلیه و مجاری ادراری است . شما عزیزان می توانید جهت برقراری تماس بعد از ساعت ۴ بعداظهر با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵

 

علت افتادگی مثانه

برخی عوامل که احتمال افتادگی مثانه را افزایش می دهند، عبارتند از:

–           زایمان طبیعی

–           چاقی و اضافه وزن

–           هیسترکتومی

–           یبوست های شدید و وارد آمدن فشار به روده

–           سرفه های شدید

–           افزایش سن و کاهش هورمون استروژن. استروزن، از جمله هورمون هایی است که باعث می شود تا عضلات اطراف واژن محکم باقی بماند، اما تولید این هورمون از سنین یائسگی کاهش می یابد.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

علائم و نشانه های افتادگی مثانه

–           نیاز فوری فرد به دفع ادرار

–           ترشح  ادرار

–           عدم تخلیه کامل مثانه

–           احساس درد و فشار در نواحی لگن و پشت

–           مقاربت دردناک

نکته مهم اینکه هرکدام از علائم فوق ممکن است به علتهای دیگری هم ایجاد شوند و اختصاصی افتادگی مثانه نیستند  و برای تشخیص دقیقتر  نیاز به بررسی کاملتری از سیستم ادراری می باشد.

افتادگی مثانه

افتادگی مثانه

تشخیص افتادگی مثانه

جهت تشخیص افتادگی مثانه، متخصص اورولوژی ابتدا به معاینه واژن و بررسی علائم و نشانه ها می پردازد. تست های عکس برداری مانند اشعه ایکس، اطلاعاتی در خصوص ظاهر مثانه و یا انسداد جریان ادرار در اختیار پزشک قرار می دهد.

سیستوسکوپی، روش تشخیصی دیگری است که سیستوسکوپ (لوله باریک و نرم) از طریق پیشابراه وارد می شود و هر گونه اختلال در مثانه و مجاری ادراری، مانند انسداد، تومور و یا سنگ را نشان می دهد.

آیا راهی برای پیشگیری از بروز افتادگی مثانه وجود دارد؟

بله، محدود کردن برخی فعالیت ها مانند بلند کردن اشیای سنگین و یا کم کردن وزن در پیشگیری از افتادگی مثانه موثرند. این در حالی است که اگر فردی سابقه فامیلی ابتلا به این اختلال را داشته باشد، راهی برای پیشگیری وجود نخواهد داشت.

این نکته را باید در نظر داشته باشید که با افزایش سن، احتمال سیستوسل و افتادگی مثانه افزاش می یابد.

درمان افتادگی مثانه

در صورتی که درجه و شدت افتادگی کم باشد، نیازی به درمان نخواهد بود. اما برخی اقدامات درمانی عبارتند از:

–           محدود کردن مصرف نوشیدنی های کافئین دار، و یا داروهای ادرار آور

–           تخلیه مثانه، هر زمان که احساس می کنید مثانه شما پر شده است

–           کم کردن وزن

–           هورمون درمانی

–           انجام تمرینات کگل، جهت تقویت عضلات و ماهیچه های واژن

در مواردی که شدت علائم زیاد باشد ولی امکان ترمیم جراحی وجود نداشته باشد، از دستگاهی به نام پساری استفاده می شود. این دستگاه که در داخل واژن قرار می گیرد، از افتادگی مثانه نیز پیشگیری می کند. پساری بایستی به طور مرتب تعویض شود تا از بروز عفونت نیز پیشگیری به عمل آید.

در افتادگی های شدید، جراحی به منظور قرار دادن مثانه در جای اصلی خود انجام می شود. در این جراحی، برشی بر روی دیواره واژن و بافت جدا کننده مثانه از واژن ایجاد می شود. طول دوره نقاهت این جراحی در حدود ۴ تا ۶ هفته می باشد و از بیمار خواسته می شود تا از برقراری رابطه جنسی خودداری کند.

برخی خدمات دکتر مجید صفوی متخصص اورولوژی عبارتند از :

سرطان مثانه

سرطان پروستات

 نازایی در مردان

سرطان کلیه

بی اختیاری ادرار

راههای ارتباطی :

  • ایران ،تهران ، میدان ونک ، خیابان گاندی ، خیابان ۲۵ ، پلاک ۱۲ ، طبقه ۲
  • ۸۸۱۹۰۷۹۴ – ۵۵۷۳۷۱۹۵
  • پیج اینستاگرام